基本医疗保障管理制度和相关保障措施 1、 为保医疗服务质量,加强医疗保障管理,医院健全医疗保障管理制度由医务科负责肩负制度落实。 2、 医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书,对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示,为就医人员提供清洁舒适的就医环境。 3、 医院加强医疗保险政策的学习和宣传,坚持以病人为中心的服务准则,热心为参保人员服务,在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理用药、合理治疗、合理控制医疗费用。 4、 医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险,离休干部、病历、社会保险卡及医疗保险证。为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性,接诊医师应查阅门诊病历上的前次就要配药记录,对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人代配药的,由被委托人在专用病历上签字。 5、 医院严格遵守药品处方限量管理的规定,急性病 3-5 天,慢 性病 7-10 天,需 长 期 服药的慢 性病 30 天,同 类 药品不超 过 2 种 ,住 院病人出 院时不得 带 与 本次住 院病情 无 关的药品。 6、 严格掌 握 参保人员出 入 院标 准,及时办 理出 入 院手 续。不得 将不符 合住 院标 准者收治入 院,严禁 分 解 住 院和挂 床 住 院。 7、 医护 人员要核对参保病人诊疗手 册 ,如 发 现 住 院者与 所 持证件不相符合时,应及时扣留证件并及时报告医务科,严禁冒名顶替住院, 8、 做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作,按要求签定医保病人自费项目同意书,因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付,则由主管医师负责赔偿。 9、 严格控制住院医疗总费用,各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用,超标费用按比例分摊到各临床科室,包括临床医技科室。 10、 严格控制药品比例。各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行严格控制,严格控制自费药品比例,原则不适用自费药品,超标药品比例也将纳入当月院考评。 11、 严格内置材料及特检特治,包括价格在 500 元以上医用材料,审批工作,要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品。各一包中心包括外地医保要求医生填写内置材料审批表到医保审批后才能使用,急诊病人可以先使用后审批。 12、 严格执行物价标准收费政策,不能分解收费、都收费、漏收费、套用...