案例一情景李某，男， 46 岁，因“胃溃疡复发”就诊于急诊科。来时病人面色苍白、手脚湿冷，自述心慌难受，呕吐少量咖啡色液体约30ml ，排出少量黑色粪便，未解小便。查血压80/60mmHg ，脉搏 120 次 /分。问题1．此时病人处于什么情况？判断依据是什么？2．应立即采取什么样的抢救措施？1．判断：病人处于休克状态。依据：①脉搏增快，大于100 次/ 分；②血压降低；③脉压差减小，小于30mmHg ；④皮肤色泽与温度改变，如面色苍白，四肢湿冷；⑤尿量减小，小于30ml/ 小时。2．急救措施：①就地抢救，让病人处于休克体位；②快速建立静脉通道，及时补液；③保持呼吸道通畅，给氧；④注意保暖；⑤采血送检，查血型及配血；留置导尿；⑥作好病人心理护理，让病人保持安静；⑦密切观察病人生命体征变化，作好护理记录。案例二情景27 岁女性患者，今日晚上5 时左右，患者丈夫回家打开房门时，一股煤气味冲鼻，立即奔进卧室，发现其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮肤、黏膜呈樱桃红色，急送医院。体检：深度昏迷，双侧瞳孔等大，等圆，瞳孔对光反应消失，角膜反射消失；心率87 次/分，呈间停呼吸，心音低，两肺未闻及啰音，神经系统检查各项反射消失。问题1.患者应属什么中毒，如何配合医生进行抢救？2.估计患者可能出现哪些护理问题，如何预防？1．（ 1）判断：最可能是急性一氧化碳中毒。（2）抢救配合： ①高压氧疗； ②准备抢救物品，迅速建立静脉通路；③鼻饲高热量、 高维生素流质饮食；④按医嘱给予升压药、血管扩张药、脱水剂及利尿剂、呼吸兴奋剂、能量合剂、细胞色素C、维生素类等药物；⑤严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、皮肤色泽变化；⑥必要时可进行心电监测；⑦及时、准确填写特别护理记录单。2．（ 1）估计潜在下列问题：①潜在肺水肿；②潜在心肌损害；③潜在迟发性脑病。（2）预防措施：①严密观察病情：生命体征、神志、瞳孔、病情的演变与发展；②按医嘱积极用药并观察其不良反应；③按昏迷患者护理要求，做好各项工作；④加强患者的鼻饲与静脉高营养。案例三情景王先生， 65 岁，退休干部。9 年前，被确诊患上了冠心病，后长期坚持服药。2008 年 3 月 10 日因感觉发热、肺部难受住院。后检查为急性支气管炎。入院后，经对症治疗，病人感觉舒服不少。3 月 16 日中午护士巡视病房时，发现王先生躺在病床旁的地上。护士立即呼叫王先生，无反应；检查发现颈动脉摸不到搏动、呼吸停止、面色发青、嘴唇发...
