第三节心力衰竭概述•heartfailure：–是由各种心脏疾病引起的心排血量减少，不能满足机体代谢的需要，临床上以器官、组织血液灌注不足，体循环和/或肺循环瘀血为主要表现的临床综合征•分类–根据其发展速度可分为急性、慢性，慢性常见–根据发生的部位可分为左、右、全心衰–根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性慢性心力衰竭的病因•基本病因包括两个方面–原发性心肌损害•缺血性心肌损害：如冠心病•弥漫性心肌损害：心肌炎、心肌病•代谢性心肌损害：糖尿病性、脚气病性心肌病等–心脏负荷过重•前负荷过重：见于(1)瓣膜返流性疾病；(2)心内外分流性疾病；(3)全身性容量增多性疾病如甲亢、贫血•后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等诱因•感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见•心律失常：各种心律失常均可诱发，特别是心房颤动•钠盐摄入过多，输液过多、过快•体力过劳、情绪激动、精神紧张•妊娠和分娩：使心脏负荷加重•治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等临床表现•左心衰竭•右心衰竭•全心衰竭•心功能分级左心衰竭的表现•肺循环瘀血的症状–主要为呼吸困难，按照其渐进性的严重程度可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘–咳嗽、咳痰和咯血：•心排血量降低的症状–如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等•体征–原发病的体征；心脏增大；心脏奔马律；P2增强；肺部的体征
右心衰竭主要表现为体循环瘀血的症状和体征•症状：因全身各脏器慢性持续性瘀血、水肿而出现：食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、体重增加、尿少和夜尿等•体征：颈静脉充盈或怒张；肝肿大和压痛；水肿；胸水和腹水；心脏体征全心衰的临床表现•此时左右心衰的表现同时存在•继发于左心衰的右心衰：因右心衰的存在，右心排血量减少，可使肺瘀血减轻，夜间阵发性呼吸困难等肺部表现反而减轻•扩张性心肌病：表现为左右心室同时
