骨盆骨折的护理VIP免费

骨盆骨折的护理外三张亚爱骨盆结构:是由两侧的髋骨（髂骨、坐骨、耻骨组成）和后方的骶骨围成，很像一个没有底的盆子。病因挤压伤:由来自侧方或前后方的压力引起骨盆髂翼骨折及骶髂关节骨折脱位。直接暴力：如从高处坠落，臀部着地，造成尾骶骨骨折或脱位等。牵拉伤:由于附着于骨盆上的肌肉猛力的收缩,而造成撕脱骨片。分类骨盆骨折按照骨盆环的完整性受损伤的程度不同分为以下几种：（1）骨盆边缘孤立性骨折：与肌肉牵拉有关。（2）骨盆环单处骨折：骨盆环完整性不破坏，如髂骨骨折，耻骨联合轻度分离等。（3）骨盆环双处骨折伴骨盆环破裂，骨盆环完整性被破坏，骨折可同时发生在耻骨及髂骨部，因骨折的不稳定性可造成畸形和肢体短缩。（4）尾骨及骶骨骨折。临床表现疼痛广泛：坐位或下肢移动时疼痛加重，平卧时疼痛减轻。局部肿胀：皮下瘀斑，压痛显著。骶髂关节脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起，较健侧高。患侧肢体缩短。骨盆挤压试验阳性，从双侧髂前上棘处对面挤压或向后向外分离骨盆，均能引起骨盆疼痛。X线检查可显示骨折或移位情况。治疗原则防止休克及内脏损伤的处理:骨盆骨折出血量往往在500mL~1000mL之间，如伴有内脏损伤，极易出现休克，应及时纠正休克和处理内脏损伤。骨盆骨折时骨折块无明显移位，骨盆完整行未破坏，只需卧硬板床休息3~4周可愈合。尾骨骨折有移位给予复位后卧床休息2~3周。如尾骨骨折不愈合或连接不良并有疼痛可行尾骨切除。骨盆骨折且骨盆的完整行遭破坏:1、无移位或移位不明显，卧硬板床４~6周。2、骨折如有移位者，可根据移位情况，采用骨盆兜带悬吊。3、骨折移位明显并伴有髋臼上移、患侧下肢缩短或负重力线不正，采用下肢持续骨牵引整复法。4、耻骨联合分离或耻骨支骨折合并骶髂关节移位并有半侧骨盆移位者，可手法复位后，用骨盆兜带悬吊并同时作患侧下肢持续牵引。重度骨盆骨折现代救治、手术治疗、骨盆兜带悬吊常见并发症处理腹膜后血肿:如髂内动、静脉破裂，需紧急手术止血，及时抢救。尿道或膀胱损伤:如膀胱破裂或尿道断裂，应及时处理。直肠损伤:予以修补，并作结肠造瘘。神经损伤:多见于骶骨骨折时发生，腰骶神经干的S1、S2最易受伤，可出现腘绳肌、腓肠肌的肌力减退，踝反射消失，轻者一年内恢复，重者愈后差。护理要点骨盆骨折病人死亡率比较高，多与受伤暴力较大，并发症严重有关，护理除专科要点外，并发症的护理也很重要。1、全身情况严密监测生命体征、腰围，以观察盆腔内出血，保持静脉输液通畅，必要时开放两条静脉。转ICU监护。2、并发腹部损伤病人的护理(1)重视病人的主诉，严密观察腹部的情况，作好腹穿的用物准备，必要时做诊断性的腹穿。(2)如直肠破裂做结肠造口术的病人，注意造瘘口的清洁、干燥，提供足够营养，以促进伤口愈合。(3)骨盆骨折刺激腹膜造成自主神经紊乱及长时间卧床，易致便秘，鼓励病人多喝水，多食纤维素丰富的蔬菜、水果，做腹部按摩，以利排便。3、并发泌尿道损伤病人的护理（1）尿道不完全断裂的病人，留置尿管2周；尿道断裂行修补术病人，留置2~3周，特别要注意防尿管脱出。保持引流通畅，清洁尿道口，仔细观察尿液的色、质、量，做好记录。（2）、导尿管膀胱造瘘的病人，要保持造瘘口的干燥清洁，拔管前尤其注意先夹管，观察是否能自行排尿。4、牵引病人的护理按牵引常规护理，防止长期卧床引起的肺部、泌尿系及压疮三大并发症。骨盆兜用帆布制成，通过床架滑轮系以重量，牵引重量得以使骨盆离开床面即可。注意:（1）确保正确有效牵引重量，秤砣不要接触床面及随意加减重量。（2）保持牵引锤悬空，防止牵引绳断裂或滑脱。（3）保护好骨突部，可用棉垫衬垫，以防发生压疮。（4）鼓励病人床上进行功能锻炼以预防并发症。5、功能锻炼卧床期间，可在床上做上肢伸展运动，下肢的肌肉等长收缩和足踝活动。1~2周后进行半卧位及坐位练习，同时可做双下肢、膝关节的伸曲运动。骨盆环完整的骨折病人3~4周可下床缓慢行走，4周后可练习正常行走及下蹲。骨盆环完整受影响的骨折病人，6~8周拔除牵引，扶拐行走，12周逐渐弃拐负重行走。防跌倒。