冠状动脉造影术

时间：二 O 二一年七月二十九日冠状动脉造影术之答禄夫天创作时间：二 O 二一年七月二十九日冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种经常使用而且有效的方法,是一种较为平安可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”.冠状动脉的正常解剖冠状动脉走行在心脏概况,环绕心脏分布，立体形态类似树状，有许多年夜小分歧的分支，但个体不同年夜，行走方向各异.冠状动脉造影的适应证以诊断为主要目的：1•不明原因的胸痛,无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病.2.不明原因的心律失常,如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病.3.不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影.4.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛.5•先天性心脏病和瓣膜病等重年夜手术前，年龄〉50 岁，其易合并时间：二 O 二一年七月二十九日有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预.6•无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运带动及消防队员等.以治疗为主要目的：临床冠心病诊断明确，行冠状动脉造影可进一步明确冠状动脉病变的范围、水平，选择治疗方案.1•稳定型心绞痛或陈腐心肌梗死，内科治疗效果欠安，影响学习、工作及生活.2. 不稳定型心绞痛，首先采用内科积极强化治疗,一旦病情稳定，积极行冠状动脉造影；内科药物治疗无效，一般需紧急造影.对高危的不稳定型心绞痛患者，以自发性为主，陪伴明显心电图的 ST 段改变及梗死后心绞痛,也可直接行冠状动脉造影.3. 无症状性冠心病,其中对运动试验阳性、陪伴明显的危险因素的患者,应行冠状动脉造影.4. CT 等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块.5.原发性心脏骤停复苏胜利、左主干病变或前降支近段病变的可能性较年夜的均属高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要评价冠状动脉.6.冠状动脉旁路移植术后或 PCI 术后，心绞痛复发，往往需要再行冠时间：二 O 二一年七月二十九日状动脉病变评价.冠状动脉造影的禁忌证1•对碘或造影剂过敏.2.有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者.3•未控制的严重心律失常如室性心律失常.4.电解质紊乱.5•严重的肝、肾功能不全者.冠状动脉造影的血管入路冠状动脉造影多取四肢动脉为入路，尤其经皮穿刺桡动脉最经常使用，也可穿刺股动脉或肱动脉.桡动脉 f 肱...