.-A.营养评估A1.基于专家共识，我们建议对所有入住 ICU 的预计自主进食缺乏的患者评定其营养风险〔NRS2002 评分，NUTRIC 评分〕。营养风险高的患者是最可能从早期肠营养获益的患者。A2.基于专家共识，我们建议营养评估应包括共存疾病、胃肠功能和误吸风险。不建议将传统的营养指标〔包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、人体测量等——译注〕或替代指标用于营养评估，因其在重症患者的适用未得到确认。A3a.如果条件允许，建议使用间接能量测定(IC)确定患者的能量需求，除非存在影响 IC 测量准确性的因素。A3b.基于专家共识，如果无法测定 IC，我们建议使用各类预测公式或简化的基于体重的算法〔25~30kcal/kg/d〕计算能量需求。〔肥胖患者参照 Q〕A4.基于专家共识，我们建议持续评估患者的蛋白补充是否充足。〔重症患者较普通患者需更高比例的蛋白[1.2~2g/kg]，是否在普通肠营养制剂的根底上添加蛋白组件依赖于对蛋白摄入是否充足的持续评估——译注〕B.肠营养的起始B1.我们推荐不能进食的重症患者在 24~48 小时开场早期肠营养。.. word.zl-.-B2.我们建议需要营养支持治疗的重症患者首选肠营养B3.基于专家共识，我们建议对于大多数 MICU 和 SICU 的患者，虽然在肠营养起始的时候应该评估胃肠道功能，但肠道收缩的明显标志〔指肠鸣音和排气排便——译注〕对于肠营养的起始不是必须的。B4a.我们推荐对于高误吸风险的患者〔D4〕或对胃肠营养不耐受的患者应降低营养输注速度。B4b.基于专家共识，我们认为大局部重症患者可以通过胃起始肠营养。B5.基于专家共识，我们建议血流动力学不稳定的患者应将肠营养推迟至患者经充分的复或稳定后。已在减少血管活性药用量的患者可以小心起始/再次起始肠营养。C.肠营养的用量C1.基于专家共识，我们建议营养风险低、根底营养状况良好、疾病严重程度低〔NRS2002<=3 分，NUTRIC<=5 分〕的不能自主进食的患者，在入住 ICU 的第一周无需特别进展营养治疗。C2.我们推荐 ARDS/ALI 以及预计机械通气时间>=72 小时的患者适宜使用滋养性肠营养〔10-20kcal/h，不超过 500kcal/d——译注〕或足量肠营养，两种营养策略在入住第一周的临床结局是相似的。.. word.zl-.-C3.基于专家共识，我们建议高营养风险的患者〔NRS2002>=5 分，NUTRIC>=5分[不包括 IL-6]〕或严重营养不良的患者应在 24-48 小时尽快到达目标剂量，但同时应警觉再喂养综合征〔指长期进食或严重营养不良患者不适当补糖时...
