急 性 脑 梗 死 溶 栓 的 流 程 指 导 静脉溶栓流程 中 国 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 诊 治 指 南 建 议 ,在 时 间 窗 内 给 予 溶栓 治 疗 ,目 前 认 可 的 方 案 是 4.5h 内 给 予 重 组 组 织 型 纤 溶 酶 原 激活 剂 (rtPA)静 脉 溶 栓 。 快 速 进 行 急 诊 评 估 和 启 动 卒 中 小 组 可 有效 地 减 少 院 内 延 误 。 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 (脑 梗 死 )占 全 部 脑 卒 中的 60%～ 80%。 最 新 的 循 证 医 学 提 示 ,溶 栓 是 目 前 治 疗 急 性 脑梗 死 唯 一 有 效 的 手 段 。 规 范 溶 栓 流 程 提 高 溶 栓 率 ， 选 择 的 缺 血性 卒 中 患 者 ， 在 发 病 6 小 时 内 可 从 RT-PA 溶 栓 治 疗 中 获 益 。为 达 到 治 疗 获 益 最 大 化 ， 应 采 取 所 有 努 力 以 缩 短 启 动 治 疗 的 延误 ， 从 急 诊 到 溶 栓 的 时 间 应 在 60 分 钟 内 。 应急流程的组织和实施: 1、成立院 内 卒 中 应 急 小 组 小 组 成员覆盖医 护、辅助科室及后勤人员,包括卒 中 专科的 医 生、护士、急 诊 预检护士、急诊 神经内 科(下称神内 )医 生、急 诊 科专职护工、影像及检验科 人 员 、住院处指定人 员 等 20 名,所有成员 都有 5 年以上工作验。 2、建立院内卒中应急流程应急流 3、设立通讯中心,由卒中病房护士长担任卒中小组协调员 ,负责联系、协调小组各部门工作须注意，因 MRI 检查可能延误时间，故反对盲目进行此项检查。选择性 MRI 或血管检查限于：患者有快速戏剧性恢复，非常轻的卒中，或不适合溶栓而拟机械取栓或血管内治疗的患者。除考虑大血管闭塞、医院能在发病 6 小时内实施动脉溶栓的情况外，反对盲目进行动脉溶栓。对的确经济困难 的患者，可考虑实施标 准 尿 激 酶 静 脉溶栓。提 高 溶栓率 是 卒中质 量 控 制 的关 键 指标 ，首 先 应注意减少 院前 延误，120 急救 系统 是 其 中重 要 环 节 。出 诊 医务 人 员应懂 得 快速识 别 疑 似 卒中患者，熟 知 卒中早 期 表 现 就 近 送 往 可开 展 全 天 候 溶栓治疗的医疗中心。尽 早 激 活 卒中团 队 ，预 定急诊 CT 和...
