妇产科完整病历 姓名：××× 籍贯：福建省南安市 性别：女 住址：福建省南安市成功街XX 号 年龄：44 岁 入院日期：2007－10－15 婚姻：已婚 记录日期：2007－10－16 职业：干部 病史陈述者：患者本人 民族：汉族 可靠程度：可靠 主诉：月经期延长，经量增多 3 年余。 现病史：患者平素月经规则，初潮 16 岁，5/27 LMP:2007.10.5,月经量中等，色鲜红，无血块，无痛经，白带正常，无异味。患者于 2004 年 7 月份开始无明显诱因出现月经量增多，第 2～4 天时经量明显增多，每天用卫生巾约 10 片，每天较前多用 5～6 片，伴有暗红色小凝血块。经期由 4～5 天延长至 8～10 天，月经周期无明显变化。月经期偶有便秘及尿频、尿急、夜尿增多，每晚夜尿 5～6 次，无尿痛、排尿困难、腹痛，当时外院就诊，行 B 超检查，提示“冠心病40，直径约 2cm 大小“，随后定期复查，发现肌瘤逐渐增大，入院前 3 月再次 B 超检查，提示”冠心病40 直径约 4cm “，今为进一步治疗收入我科。起病以来，患者偶有月经期面色苍白，四肢乏力，无头晕、眼花、心悸、气促，无腰酸、下腹坠胀感，无鼻腔鼻窦癌 1、畏寒，无服用激素类药物，精神、胃纳、睡眠可，大便正常，每天 1 次，小便色清，体重无明显下降。 既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病、肾病”病史，否认“肝炎、结核”等传染病病史否认药物食物过敏史，否认手术外伤史，否认输血史。 系统回顾： 呼吸系统：无长期咳嗽、咯血、咯痰、气喘，无手足多汗症 3 发作，无呼吸困难及胸痛史。 循环系统：无头晕、心悸、发绀、气急、咯粉红色泡沫样痰及夜间阵发性呼吸困难史，无高血压史。 消化系统：无反酸、喛气、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、呕血、便血、黑便史。 血液系统：无反复鼻出血、齿龈出血及瘀斑、瘀点史，无全身骨痛史。 泌尿生殖系：除现病史外，无腰酸、尿痛、排尿困难、血尿、尿量异常史，无生殖器溃疡史。 代谢及内分泌系统：无怕冷、怕热、多汗、多饮、多尿、多食史，身体无显著消瘦或肥胖史，无性格异常改变等。 肌肉骨关节系统：无游走性关节红、肿、热、痛，无关节畸形，肌痛、肌肉萎缩。 神经系统：无昏厥、抽搐、无感觉异常，视力障碍及记忆力减退。 精神状态：无幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常史。 个人史：出生及生长在当地，无疫区疫水接触史。文化程度大专毕业，现从事干部工作。无烟酒不良嗜好。 月经婚育史：16...
