急性尿潴留住院病历

进行性排尿困难 5 年,尿闭 2 小时 5 年前患者无明显原因及诱因出现排尿费力，进行性加重，5 年来曾数次出现尿急，尿频，，在当地诊断为"前列腺增生"，予以对症治疗后症状略有好转，2012.02、12 澄城县医院 B 超：前列腺 II 增生，残余尿量 55ml。近年来排尿困难加重，尿等待，尿线变细，近期夜尿明显增多，4 次/晚，2 小时前排尿不出，伴下腹憋涨，急来我院就诊，门诊以"急性尿潴留、前列腺增生症"收住我科，病程中无低热，无腹痛等不适，体较好，大便正常。既往体健，否认肝炎结核等急慢性传染病史，无外伤手术史，无食物、药物过敏史，生于本地，无长期外地居住史，妻及儿子均体健，无烟酒等不良嗜好，家族史中无特殊病史。T36.8°CP80 次/分，R20 次/分 BP110/60mmhg.发育正常，营养良好，神志清楚，步行入院，自动体位，查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，调节反射存在。耳廓无畸形，双侧外耳道、鼻道及口腔无异常分泌物。听力正常。鼻旁窦无压痛，口唇无发绀，伸舌居中，牙龈无出血，肿胀，双侧扁桃腺无肿大，咽无充血，构音清晰，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称正常，无增强或减弱，无胸膜摩擦感，胸骨无叩痛，双肺叩诊清音，双肺吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线内 1.0cm 处，直径约 2.0cm，未触及震颤，心界不大，心律齐，HR80 次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。腹部见专科情况。肛缘见结缔组织增生，指诊同点齿线上黏膜隆起，外生殖器无异常。脊柱无畸形，活动良好。专科情况：下腹部耻骨上稍隆起，未见肠型，腹肌无紧张，下腹部轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，耻骨上可叩及圆形浊音区，肝脾肋下未触及。双肾区、肝区无叩痛，腹水征（-）。肠鸣音 3~4 次/分。肛门指检：前列腺 11°肿大，表面光滑，无压痛，质硬，中央沟消失,3.7.11 点齿线上黏膜隆起伴同点结缔组织增生。辅助检查：血 RT：WBC：8.2X109/1,BBC：4.89X1012/1B 超（2012.0212 外地）：前列腺 II 增生，残余尿量 55ml主诉:尿频、尿急、尿痛、夜尿增多间伴下腹部疼痛 3 年，不能排尿 1 天。现病史:患者于 3 年前开始无明显诱因下出现尿频、尿急、尿痛，伴...