“在门诊时，我常常会遇到患者面色凝重、表情紧张地走进诊室说： 何教授，我最近常常”感到胸痛，是不是心绞痛发作了？会不会得冠心病啊？什么是心绞痛心绞痛是冠心病最常见的表现，是因冠状动脉供血不足，心肌发生缺血、缺氧所引起的症状。最主要的特点为发作性前胸压榨性或窒息样痛苦感，主要位于胸骨后，范围约一个手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧，有时也可放射至颈部、咽部、下颌部和牙齿，持续时间约数分钟，可经休息或舌下含化硝酸甘油后缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。心绞痛是一种什么样的感觉通常情况下，心绞痛的发作存在一定的诱发因素，包括体力、情绪激动、寒冷和饱食等。应当注意的是，心绞痛的发作是在体力时，而不是停止劳动后，并且在停止劳动后缓解；而情绪激动、饱餐、寒冷等因素同样会增加心脏负担和心肌耗氧，也是心绞痛发作的诱因之一。“”心绞痛不一定仅仅是 痛 。不少患者心绞痛发作时并“什么样的胸痛该警惕不会产生明显的痛感，有时候会把症状描述为 胸口被前后挤压的感”“”“”觉 ，或是 胸部像被绳子勒住的感觉 ，抑或是 胸口像压着块大石头的闷感 等，而非针刺样或刀割样。有时候患者会伴有窒息感，或有濒死的恐惧感，迫使他们立即停止当时的活动。“”心绞痛不一定仅仅位于 心 前区。心绞痛发作时可以通过身体内脏神经系统放射到其他部位，也因此容易导致误诊。如向两侧放射至肩臂和手而被误诊为肩周炎、颈椎病；又比如，向后放射至后背而被误诊为背部肌肉疾病；又或是向上发射至颈部、咽部、下颌部和牙齿而被误诊为下颌关节疾病或牙病；抑或是向下放射至腹部而被误诊为胃病、肝胆疾病等。临床上我曾碰到一名患者，因搬家具时感觉后背部酸痛来就诊，起初患者以为是肌肉拉伤而到理疗科就诊，最后至心内科就诊，行冠状动脉造影确诊为冠心病。心绞痛的发作时间短，仅 3～5 分钟，很少超过 10 分钟，停止活动或去除诱因后即可缓解，或舌下含服硝酸甘油也能在 5 分钟内缓解。假如发作超过 10 分钟，则可能是不稳定性心绞痛或心肌梗死，或者根本不是心绞痛，需去心内科就诊或请相关专业的医生诊治。心绞痛发作时该怎么办心绞痛发作时应当立即停止活动，保持情绪稳定，可以舌下含服硝酸甘油 1 粒或麝香保心丸 1～2 粒，一般 5 分钟内可以缓解，然后尽早至心内科就诊。假如症状仍无明显缓解，需尽快呼叫抢救车送至急诊。“”冠状动脉造影检查是诊断冠心病的 金标准 。...
