输血前评估输血后评价管理程序（一)目得为法律规范临床医师输血前对患者得评估,确保在正确得时间将正确得血液输注给正确得患者，依据《医疗机构临床用血管理办法》与《临床输血技术法律规范》制定本程序。（二）适用范围 适用于医疗机构临床医师在输血治疗前对患者得评估。(三)职责1、临床医师(１)对患者得临床表现与实验室检查结果认真评估,决定就是否需要输血及输何种血液成分.(２)每一位患者在输血情况进行详细记录，对临床输血后效果进行评价。(3)合理、科学、安全用血。２、临床输血管理委员会(１)对临床医师输血前评估与输血后评价,进行监督检查及培训。3、输血科(1)配合临床输血管理委员与临床医师进行输血前评估与输血后评价。(2)指导临床合理、科学、安全用血。（四)输血前评估管理程序评估输血得必要性需要综合分析诸多因素与临床特征。血红蛋白（Hb)与血细胞比容(Ｈｃｔ)值最客观,但不就是决定输血得最好指标。贫血原因(急性失血、慢性贫血或溶血）、患者心肺功能与组织供氧情况、患者对贫血得耐受力等因素对推断就是否输血更有价值。1、在决定输血之前临床医师应问自己下列１ 0 个问题(1）输血得目得就是什么?(2)能否减少出血以降低患者得输血需求？（3）就是否应先给予其她治疗？（4）该患者就是否具有输血得临床指征或者实验室指征？(5)输血传播艾滋病、肝炎、梅毒等疾病得风险如何?（６)给该患者输血就是否利大于弊?（７）当无法及时获得血液时,有何其她治疗措施?（８）就是否具有经验丰富得医师负责监护输血患者,并能在发生输血不良反应时迅速处理?（9）就是否已将输血决定及理由写入病程记录与输血申请单?(10)假如患者就是自己或自己得孩子，在此情况下,就是否接受输血？2、输血评估项目及内容见表 1表１ 输血评估项目及内容评估项目 评估内容失血 外出血内出血--非创伤性：如胃溃疡、脉管曲张、异位妊娠、产前出血、子宫破裂等内出血——创伤性:如胸、脾、骨盆、股骨等损伤出血等溶血 疟疾、败血症、D1C 等心肺情况与组织供氧 脉率、血压、呼吸频率、毛细血管再充盈时间、外周脉搏、肢体温度、呼吸困难心力衰竭、心绞痛、知觉水平、排尿量等贫血得评估 临床：舌、手掌、眼、指甲等实验室:Ｈ b 或 H ｃ t患者对失血与(或) 贫血得耐受力 年龄; 其她临床疾病：如子痫前期毒血症、肾衰竭、心肺疾病、慢性肺部疾病、急性感染、糖 尿病等预期需要输血就是否预期作外科手术或麻醉出血就是否继续、停止或再发生溶血...
