医院感染目标性监测规章制度 VIP免费

7医院感染目标性监测制度icu医院感染目标监测规则和流程一、监测目的1、感染率的监测；2、发现医院感染流行和暴发；3、减少导管留置和导管相关感染的发生；4、评价控制效果。二、监测对象监测对象。住进icu超过48小时的患者；从icu转出到其他病房后，48小时内确定的感染仍属icu感染。三、监测内容icu医院感染病例的监测与普通病房的监测方法相同。由于患者侵袭性操作增多，留置导管引起相关的感染也增多，因此重点应加强导管相关感染的监测。包括呼吸机相关肺部感染（vap）、中心静脉相关血流感染（cr-bsi）、导尿管相关尿路感染（ca-uti）的监测。四、监测方法（一）前期准备工作1、监测开始前将项目的意义和方法与微生物室及icu病室主任说明，取得支持和配合。2、医务人员的教育和培训（1）对参与项目监测icu科室的医护人员进行培训，掌握导管相关感染的定义标准；严格掌握使用导管的适应症、置管部位、正确的置管和置管后的护理。（2）确保icu护理人员适当的水平，以减少导管相关感染的发生率。（二）监测方法1、监测时间。1个或多个成人icu被选择为监测对象后，监测时间根据省医院感染质量中心的安排和要求监测。所有被选择的患者为在这个月开始和这个月每日新进入icu的患者，医院感染部位的监测为身体所有部位。2、感染病例发现的方法。同医院感染发病率调查方法。感第1页共3页控专职护士应持续观察每一个被调查的icu患者（患者转出icu后，继续跟踪调查48小时）；查看医生病程记录、检验报告单、护理记录、体温单等，向医生、护士了解患者情况等。重点需关注有留置中心静脉导管、导尿管和使用呼吸机的患者，如患者出现中心静脉插管局部疼痛，不明原因的发热，或其他提示发生局部或血流感染的迹象，这时应该去掉敷料，检查插管部位；观察尿的颜色、澄明度以及痰的性状、颜色和量。通过以上各项指征、实验室报告等确定相关部位的感染诊断。患者发生感染时填写“icu医院感染病例监测表”，见表－1。“icu医院感染病例监测表”的填写说明。要求登记调查期间发生医院感染的病例。3、icu日志填写。由icu护士或感控专职护士填写“icu患者日常记录”情况（见表－2），每日8am或每夜12时填写，避免遗漏。每日登记进入icu新住进患者数；每日住在icu患者人数；使用呼吸机、中心静脉插管、尿道插管人数；这个月的第1日和下个月的第1日在icu的患者数。“新住进患者数”指当日新住进icu的患者人数；“住在患者人数”指当日住在icu的患者人数，包括新住进和已住进icu的患者人数；“中心静脉插管人数”指当日使用中心静脉导管的人数。4、icu月总结。根据“icu患者日常记录”形成“icu月总结”，它可提供处在某种危险因素（即icu）的人群资料，在计算各种率时使用。由感控专职护士进行icu月总结。五、监测数据统计（一）感染率的计算感染率的表达方式有2种，即病例感染率和患者日感染率。病例（例次）感染率＝医院感染患者人数（感染例次数）×100％同期住在icu的患者总数患者日感染率（例次）＝医院感染患者人数（感染例次数）×1000‰同期住在icu的患者日数（二）各类导管相关感染率的计算呼吸机相关肺部感染率＝使用呼吸机患者中肺部感染人数第2页共3页×1000‰同期患者使用呼吸机患者日数中心静脉导管相关性血流感染率＝中心静脉插管患者中血流感染人数×同期患者中心静脉插管日数1000‰导尿管相关性尿路感染率＝尿道插管患者中尿路感染人数×1000‰同期患者尿道插管日数（三）导管使用率的计算呼吸机使用率＝使用呼吸机日数患者住院日数中心静脉导管使用率＝使用中心静脉导管日数患者住院日数导尿管使用率＝使用导尿管日数患者住院日数六、数据的整理、分析、比较及反馈监测时间暂定一年2018.1第3页共3页