医院感染管理制度一、制定全院感染控制规划及管理制度，并组织实施。二、配合好上级业务部门对本院临床科室和各村卫生室使用中的消毒液进行采样监测，对不达标的科室和卫生室及时反馈并提出整改意见、措施。三、组织召开医院感染管理小组会议，对有关医院感染问题进行讨论提出对策。四、负责医院人员的业务培训。五、监督检查有关医院感染管理规章制度执行情况。六、对全院使用中紫外线灯管每半年进行一次监测，凡不合格者及时更换。七、监督进入医院的一次性卫生用品，消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证复印件”、“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证”及无菌日期、失效期等中文标识。八、每季度检查卫生室一次，包括一次性卫生用品监测情况，毁形处理记录，各种无菌包内有无指示卡。九、每月对全院出院病历进行回顾性调查。十、定期检查全院污水处理及污物的焚烧情况。各科室人员职责一、负责发现和报告感染病例。二、熟练掌握医院感染诊断标准。三、积极配合感染管理小组人员工作，反馈和上报有关信息。四、宣传、学习医院感染和监控知识，有关感染管理规章制度。五、协助值班人员对感染患者进行治疗，掌握抗生素使用情况，实施合理使用抗生素规则。六、相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认真做好医院感染预防和监控工作。七、积极协助医院感染管理小组人员开展工作，协调与病区医、护、患者之间关系。第1页共11页八、督促医院感染管理各项规定，制度、计划、措施的贯彻与落实，及时反馈有关信息。九、按上级业务部门的要求做好医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关，不弄虚作假。十、实施消毒隔离工作制度，指导乡村医生工作。十一、共同做好医院感染病例的发现报告，降低漏报率，预防和控制感染。十二、保管和整理好医院感染有关资料。医院感染管理小组职责一、负责本院感染管理的各项工作，根据本院感染的特点，制定管理制度并组织实施。二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告，并积极协助调查。三、监督检查本院抗感染药物使用情况。四、组织本院预防、控制医院感染知识的培训。五、督促本院人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。六、做好对乡村医生卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。附：成员名单组长：张俊成员：徐向兵程寿山王月义李俊朱贵菊王俊下设王俊为院内感染管理组织办公室主任。第二篇：医院感染管理制度医院感染散发的报告与控制第三十二条当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。第三十三条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下。及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。第三十四条确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。第二节医院感染流行、暴发的报告与控制第三十五条医院第2页共11页感染流行、暴发的报告：一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处（科），并通报相关部门。二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。第三十六条出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：一、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。二、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：1、证实流行或暴发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。2、查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。3、查找引起感染的...
