强化医疗规章制度管理,确保医保基金安全VIP免费

强化医疗制度管理,确保医保基金安全第一篇：强化医疗制度管理，确保医保基金安全武穴医保强化医保制度管理，确保医保基金安全今年以来，为了进一步保障参保人员的权益，确保每一分医保基金都安全用到参保患者身上，XX县区医保局创新管理制度，探索管理新途径，转变管理模式，加大监管力度，坚持把好医保基金使用五道关口。把好定点机构协议考核关口。协议就是合同，是协议双方遵守相关效力的约定承诺责任书。今年年初，XX县区医保局在去年工作的基础上，强化了管理力度，进一步落实了竞争退出机制，对全市17家定点医疗机构实行“准入、约束、退出”动态管理，将管理目标细化为医疗服务和费用定额指标，明确费用结算依据和考核奖惩办法，以协议为依据进行考核，进一步规范服务行为。对执行协议做得好的定点医疗机构，给予表彰和奖励；对执行协议做得不到位的定点医疗机构，给予以通报批评；对严重违反医疗保险政策的定点医疗机构坚决予以取缔其定点资格。通过采取这些管理措施，有效的约束了定点医疗机构的服务行为，确保参保患者的医保利益。把好关定点医疗机构服务关口。定点医疗机构的服务能力和服务水平的高低，是纳入医保定点的重要指标，也是XX县区医保局每年对定点医疗机构的考核重点，关系到参保患者的切身利益和惠民政策落实质量标准的好坏。为了促进各级医保定点医疗机构不断提升服务水平，XX县区医保局今年加大了对定点医疗机构服务水平的检查、考核力度，把医疗诊疗水平、群众满意率作为重要考评指标，采取以“查、访、问、看、听”等多种形式对定点医疗机构、参保患者进行实地检查和问卷式调查。对问卷调查中群众满意不高、实地检查不合格的定点医疗机构责令限期整改，并在全市进行通报批评，要求进一步提升服务水平，维护定点医疗机构的良好服务形象。把好参保患者病历审查关口。为了严格控制定点医疗机构合理收费，规范诊疗行为，降低病人费用负担，XX县区医保局每月定期组织专班人员对全市17家定点医疗机构的医保住院病第1页共13页人的病历、费用进行抽调核查。通过抽调300余份病历核查，对7家违规乱收费的定点医疗机构进行了全市通报批评，严格按照政策规定对违规收取费用15万元进行了扣减，并要求落实整改措施，进一步规范医疗服务行为。把好异地就诊费用核实关口。医保违规欺诈行为不仅关系着广大参保患者的根本性利益，也是挖国家医保制度的墙角行为，带来的灾害和负面影响是巨大而深远的，是医保体系中的“常见病”、“多发病”，还是“慢性病”。为了治疗这种“顽疾”，从去年开始，市医保局不断创新管理手段，加大监管力度，对异地住院的参保患者的住院信息、住院费用结算采取网络核查、电话核实、实地查证等方法，严防假住院、假发票、涂改发票，有效地杜绝了3起欺诈行为发生，安全地防范了12万余元的医保基金的流失。把好医保信息管理维护关口。为了积极贯彻落实国家政策，不断提升工作效能，方便服务参保群众，XX县区医保局定期组织召开了各定点医疗机构、各定点零售药店的医保系统操作员技术培训会5次，培训200余人次。通过专业培训，各定点医院、药店的医保系统操作员的专业技能得到了提升，给参保群众带来了快捷高效的服务。另外，还组织了专业技术人员对各定点医疗机构、各零售药店的医保系统网络线路畅通情况进行定期排查，对17家定点医院和23家定点药店的医保计算机病毒防火墙防护病毒数据库进行及时更新，将6起要发生的问题故障扼杀在“摇篮”之中，有效地维护了系统的正常运转。（XX省XX县区人社局项祖祥宋兴）第二篇：强化医疗质量管理确保医疗安全强化医疗质量管理确保医疗安全医疗质量是医院管理的核心，医疗安全管理是医院管理的重要组成部分，也是医院生存和发展的基础。现在，医疗纠纷呈上升趋势，甚至影响了医院的正常发展。一方面，这说明患者对医疗服务质量的要求和自我保护意识有所增强；另一方面，也充分暴露了医院管理中存在着一些问题甚至是隐患。因此，医疗质量和医疗安全是当前必须重视和解决的紧迫问题。结合我院实际，制定以下几点要求。第2页共13页一、提高人员素质，强化医疗安全意识1.1加强医护人员业务学习，根据“积极开展...