言语语言功能的评定——蒋晓琴一、言语语言概论语言言语（一）言语和语言的概念言语的产生包括呼吸、发声、共振、构音及韵律。言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，形成声音。声道包括：喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇5（二）人的语言处理过程语言形成需要三个阶段语言感受阶段脑内语言阶段语言表达阶段（三）言语形成的机制听觉信息→听觉分析器（初级听皮质颞横回）→听觉语言中枢视觉信息→视觉初级中枢（枕叶距状裂）→枕叶背外侧的视联络区弓状纤维→思维及言语运动分析器（角回和缘上回）→→运动语言中枢锥体束→→中央前回→→→→→构音器官→→→→言语躯体运动区躯体感觉区视觉中枢听觉性语言中枢（Wernicke区）视觉语言中枢听觉中枢运动性语言中枢（Broca区）书写语言中枢中央沟语言中枢:控制人类的语言功能（四）常见的语言言语障碍（四）常见的语言言语障碍11（四）常见的语言言语障碍（四）常见的语言言语障碍计划阶段执行阶段构造：建立思想，确定内容转化：思想转变成语言信息。句法规则、音位规则、选择合适词汇。发出动作指令言语发生器官执行动作指令精神智力障碍语言障碍－失语症言语失用构音障碍12（五）言语语言障碍评定目的（五）言语语言障碍评定目的(1)判定患者是否有言语障碍，并进一步进行其分类。(2)评价言语障碍的严重程度和具体情况，了解各种影响患者交流能力的因素，精确评价患者残留的交流能力。(3)可对患者康复程度进行预测，确定现实的治疗目标，设计合理的治疗方案，以促进患者最大限度恢复交流能力。（六）评定方法（六）评定方法对失语症患者，与患者交谈、让患者阅读、书写或采用通用的量表来评定。对构音障碍患者，除了观察患者发音器官的功能是否正常外，还可以通过仪器对构音器官进行检查。二、失语症（一）定义失语症：是由于大脑语言中枢病变造成的后天习得性语言功能受损或丧失，表现为阅读、理解、会话、书写等不同程度的语言交流功能障碍。失语症的病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染1.听理解障碍：①语音辨识障碍②语义理解障碍2.口语表达障碍:发音障碍错语找词和命名困难说话费力杂乱语难刻板语言言语的持续现象模仿语言语法障碍言语流畅性复述3.阅读障碍:形、音、义失读形、音失读形、义失读4.书写障碍:书写不能书写过多构字障碍惰性书写镜像书写象形书写错误语法1.听理解障碍指患者对口语的理解能力降低或丧失。根据失语症的类型和程度的不同，表现出在字、词、短句和文章不同水平的理解障碍。听性语言中枢的脑内分布听性语言中枢（感受中枢）：位于颞上回后部，能调整自己的语言和理解别人的语言，此处受损，患者能讲话，但混乱而割裂；能听到别人讲话，但不能理解讲话的意思，对别人的问话常所答非所问，临床上称为感觉性失语症。1.听理解障碍语义理解障碍：失语症最多见能正确辨认语音部分或全部不能理解词意。例：治疗师问：你叫什么名字？患者回答：你刚才说了什么？我听不明白！2.口语表达障碍发音障碍说话费力错语杂乱语找词困难刻板语言言语的持续现象模仿语言语法障碍言语流畅性异常复述障碍说话中枢的脑内分布运动性语言中枢（说话中枢）：位于中央前回下部，额下回后1/3处，又称Broca区。能分析综合与语言有关的肌肉性刺激。此处受损，病人与发音有关的肌肉虽未瘫痪，却丧失了说话的能力，临床上称运动性失语症。（1）发音障碍又称皮质性构音障碍或言语失用，表现为咬字不清、说话含糊或发单音有困难。可见到自动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。例如：患者随意说话非常困难，但被激怒后骂人很流利。（2）说话费力常与发音障碍有关表现为说话时言语不流畅患者常伴有叹气、面部表情、身体姿势费力的表现。（3）错语：常见的有3种：语音错语：音素之间的置换。如：香蕉→香茅、毛巾→毛军。词意错语：词与词之间的置换。如：杯子→水瓶、桌子→椅子。新语：用无意义的词或新创造的词代替说不出的词。如：本子→被各、铅笔→磨小。在表达时，大量错语混有新词...
