常用口服降糖的用件•口服降糖药概述•双胍类口服降糖药•磺酰脲类口服降糖药•α-葡萄糖苷酶抑制剂•其他口服降糖药•口服降糖药的合理应用•口服降糖药的常见问题与处理口服降糖药的种类及作用机制磺酰脲类α葡萄糖苷酶抑制剂延迟碳水化合物吸收，降低餐后血糖，主要用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者。刺激胰岛素分泌，增加胰岛素水平，主要用于治疗新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食及运动治疗血糖控制不理想时。非磺酰脲类噻唑烷二酮类快速刺激胰岛素分泌，降低血糖浓度，主要用于T2DM早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年患者。改善胰岛素抵抗和增加靶组织对胰岛素作用的敏感性，主要用于T2DM肥胖患者。二肽基肽酶-4抑制剂双胍类抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用，主要用于T2DM肥胖患者或以空腹高血糖为主的老年患者。抑制胰高血糖素样肽-1的分解，减少胰高血糖素分泌，主要用于T2DM肥胖患者。口服降糖药的适用范围与禁忌症磺酰脲类α葡萄糖苷酶抑制剂适用于T2DM非肥胖患者、新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食及运动治疗血糖控制不理想时。禁用于T1DM、糖尿病酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况，以及并发严重的慢性并发症。适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者。禁用于糖尿病酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况，以及并发严重的慢性并发症。非磺酰脲类噻唑烷二酮类适用于T2DM早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年患者。禁用于糖尿病酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况，以及并发严重的慢性并发症。适用于T2DM肥胖患者。禁用于糖尿病酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况，以及并发严重的慢性并发症。双胍类二肽基肽酶-4抑制剂适用于T2DM肥胖患者或以空腹高血糖为主的老年患者。禁用于糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾功能不全、严重感染和外伤等应激情况。适用于T2DM肥胖患者。禁用于糖尿病酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况，以及并发严重的慢性并发症。口服降糖药的选用原则根据糖尿病类型选择口服降糖药根据患者的体型选择口服根据患者的血糖谱选择口服降糖药根据患者的年龄选择口服降糖药降糖药对于T1DM应选用胰岛素治疗，不得单用口服降糖药；对于对于肥胖患者可选用双胍类或噻唑烷二酮类；对于非肥胖患者可选用磺酰脲类。对于空腹血糖升高为主的可选用磺酰脲类或双胍类；对于餐后血糖升高为主的可选用α葡萄糖苷酶抑制剂或非磺酰脲类。对于老年患者可选用双胍类或α葡萄糖苷酶抑制剂；对于儿童患者可选用二肽基肽酶-4抑制剂。T2DM可选用口服降糖药治疗。双胍类药物的作用机制与药理作用抑制肝葡萄糖输出抑制胰高血糖素分泌双胍类药物通过抑制肝葡萄糖输出，双胍类药物可以抑制胰高血糖素分泌，减少肝糖输出，进一步降低血糖水平。降低肝糖原异生，从而降低血糖水平。改善胰岛素抵抗双胍类药物可以改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性，提高组织对胰岛素的响应能力。双胍类药物的种类与用法用量苯乙双胍（降糖灵）用法用量为每日25-100mg，分2-3次服用。二甲双胍（格华止、美迪康）用法用量为每日250-500mg，分2-3次服用。双胍类药物的副作用与注意事项副作用双胍类药物的副作用包括胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等，以及乳酸酸中毒等。注意事项双胍类药物禁用于肾功能不全者，且在肝、肾功能不全时慎用。此外，双胍类药物可能降低维生素B12的吸收，长期服用者应定期监测维生素B12水平。磺酰脲类药物的作用机制与药理作用作用机制磺酰脲类药物通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素，从而发挥降血糖作用。药理作用磺酰脲类药物可刺激胰岛素释放，提高血糖水平，并可促进脂肪、蛋白质和糖原的合成与分解。磺酰脲类药物的种类与用法用量种类目前临床常用的磺酰脲类药物包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等。用法用量不同药物用法用量有所不同，一般从小剂量开始使用，根据血糖控制情况逐渐调整至...
