垂体后叶素治疗咯血的观察与护理VIP专享VIP免费

脑垂体后叶素适应症1.可用于产后出血、产后复旧不全，促进宫缩、引产。2.治疗尿崩症。3.肺咯血及门脉高压引起的消化道出血。4.术后肠麻痹和尿潴留。用量用法1.一般应用：肌注：每次5～10单位。极量为每次20单位。2.肺出血：可静注或静滴，静滴加等渗盐水或5%葡萄糖500ml稀释后慢滴，静注加5%葡萄糖20ml稀释慢注。大量肺咯血，静注10单位。3.对产后出血：必须在胎儿和胎盘均已娩出后再肌注10单位，如作预防性应用，可在胎儿前肩娩出后立即静注10单位。4.对临产阵缩弛缓不正常者：偶亦用于催生，但需慎用，以5%葡萄糖液500ml稀释后缓慢滴注，并严密观察。注意事项1.用药后，如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。2.高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺原性心脏病病人忌用。3.凡胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。4.因能被消化液破坏，故本品不宜口服。规格注射液：每支5单位（1ml）；10单位（1ml）。3储存条件编辑垂体后叶素注射液应在2-10摄氏度条件下储存。垂体后叶素治疗咯血的观察与护理摘要:【关键词】垂体后叶素。咯血。护理咯血是临床常见的急危重症，垂体后叶素为动物脑垂体后叶提取物，是治疗大咯血的首选药物之一，它通过直接作用于血管平滑肌，产生强烈的收缩血管作用，用药后，由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的[1]。然而垂体......【关键词】垂体后叶素;咯血;护理咯血是临床常见的急危重症，垂体后叶素为动物脑垂体后叶提取物，是治疗大咯血的首选药物之一，它通过直接作用于血管平滑肌，产生强烈的收缩血管作用，用药后，由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的[1]。然而垂体后叶素这种对内脏血管的收缩作用并无选择性，常会产生面色苍白、出汗、心悸、胸闷、呕吐、血压升高、低钠血症、幻视、幻听等不良反应。因此认真观察咯血患者的病情并实施恰如其分的护理，不但能预防药物不良反应的发生，而且能提高患者的抢救成功率。1资料与方法1.1一般资料选取我科2007年5月至2009年5月40例咯血患者，男32例，女8例，年龄24～72岁，平均48岁，其中肺结核6例，支气管扩张3例，肺癌31例，均符合各疾病的诊断标准，且所有患者均无应用垂体后叶素的禁忌证。1.2方法发现患者咯血时，用静脉留置针另建一静脉通路，遵医嘱先用垂体后叶素6u加入5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉注射，一般为10～15min，然后将垂体后叶素12～24u入生理盐水500ml缓慢静脉滴注，根据病情调节滴速，有条件时可使用微量泵以控制滴入的速度，出血停止后逐渐减量，巩固治疗2～3日后停药，同时给予一般的止血、抗感染、对症及支持治疗。用药期间每日查离子及血常规。1.3结果2例支气管扩张患者咯血停止后复发，后行手术治疗，最后治愈，1例肺癌大咯血患者死亡，其余患者止血效果良好。2护理2.1加强病情观察及时发现咯血先兆，在病室备好抢救药品及器材，做好急救准备。2.2一旦发现患者咯血，立即建立静脉通道遵医嘱输液和应用垂体后叶素止血，必要时输同型血，并注意观察垂体后叶素的疗效及不良反应，特别应警惕低钠血症的发生，根据每日电解质的变化调整钠盐摄入量。认真倾听患者的主诉。若患者恶心、呕吐，可遵医嘱肌肉注射胃复安;若患者血压升高，可联合应用硝酸甘油，即硝酸甘油20mg入生理盐水250ml缓慢静滴，有文献报道，垂体后叶素加硝酸甘油联合治疗咯血比垂体后叶素单药治疗咯血疗效明显提高，不良反应明显减少[2]。2.3给予心电监护，氧气吸入，密切监测生命体征的变化，尤其是血压与呼吸的变化正确摆放患者体位，以利于出血引流。以保持气道通畅及保护健侧肺功能为原则，一般取患侧卧位最安全，出血不多时，可取仰卧位，头偏向一侧。在大咯血时，若患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应立即通知医生，及时抢救，置患者头低足高45°的俯卧位，同时轻拍健侧背部，保持充分体位引流，协助患者排除呼吸道血块及分泌物，必要时给予吸引，并做好详细记录。2.4饮食与排便的...