上感、支炎、哮喘VIP免费

呼吸系统疾病呼吸系统疾病Diseaseofrespiratorysystem授课人：徐金诚总论总论(一)概况急性呼吸道感染为最常见的小儿呼吸系统疾病住院患儿：肺炎最常见小儿四病防治方案首位（肺炎、腹泻、佝偻病、贫血）第一位死亡原因喉→((二二))小儿呼吸道解剖、生理、免小儿呼吸道解剖、生理、免疫特点疫特点1.解剖特点以环状软骨划分上、下呼吸道上呼吸道：鼻：短、血管丰富，易感染、肿胀鼻窦：年幼儿发育欠佳，感染率不高年长儿感染率渐增高咽扁桃体：１岁渐大，4～10岁高峰咽鼓管：短、平、直，易患中耳炎喉：血管及淋巴组织丰富，炎症时易致声嘶、呼吸困难下呼吸道：气管、支气管：狭小、柔软、弹性差、血管丰富、纤毛运动差→易致充血、水肿、阻塞右支气管粗、短、直肺：肺泡数量少，弹力纤维发育差，间质发育旺盛，血管丰富→含血量多，含气量少，易于感染气管异物2.生理特点●呼吸频率和节律（P34表）靠呼吸频率↑满足机体需要节律可不规则(＜１岁)●呼吸型腹膈式呼吸→胸腹式呼吸●呼吸功能特点肺活量少，潮气量少，气道阻力大→储备能力↓，易致呼吸衰竭3.免疫特点非特异性和特异性免疫功能均较差纤毛运动差，难清除微生物免疫球蛋白低肺泡巨噬细胞功能不足结论：婴幼儿期呼吸系统的解剖、生理、免疫特点决定了感染率高且严重。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(AU(AURI)RI)acuteupperrespiratoryinfectiacuteupperrespiratoryinfectionon(一)病因病毒：＞90％，合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、柯萨奇病毒细菌：链球菌混合感染：病毒感染后继发细菌感((二二))临床表现临床表现轻重不一，表现不一婴幼儿全身症状重，局部症状轻；年长儿全身症状轻1.普通型鼻塞、流涕、咽部不适发热：热型不规则，热程不一（与病原菌有关）消化道症状：呕吐、腹泻、腹痛等。婴幼儿可骤然起病高热、纳差，可致高热惊厥体征：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛，肺部正常或呼吸音粗。病程３～５天或更长。2.2.特殊类型上感特殊类型上感(1)疱疹性咽峡炎(herpangina)好发于夏秋季病原体：柯萨奇Ａ组病毒症状：高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐。体征：咽部充血，咽部有2～4mm大的疱疹→溃疡。病程：一周(2)咽-结合膜热(pharyngo-conjunctivalfever)好发于春夏季病原体：腺病毒症状：发热、咽炎、结合膜炎、眼刺痛体征：咽充血明显，球、睑结合膜炎症充血，颈部、耳后淋巴结肿大病程：１～２周(三)并发症婴幼儿期：易累及邻近器官年长儿：链球菌→急性肾炎、风湿热(四)实验室检查病毒感染者：WBC正常或偏低，淋巴细胞计数相对↑细菌感染者：WBC可增高，中性粒细胞↑(五)诊断及鉴别诊断：根据临床表现、体征可诊断鉴别诊断：流行性感冒△急性传染病早期急性阑尾炎((六六))治疗治疗1.一般治疗休息、多喝水，呼吸道隔离2.病因治疗抗病毒：病毒唑、潘生丁、干扰素抗细菌：继发感染时用，头孢、PG7～10天。中成药：双黄莲、健儿清解液、抗病毒、板兰根3.对症治疗：退热、镇静止惊。(七)预防增强抵抗力母乳喂养防治佝偻病及营养不良避免去拥挤公共场所急性支气管炎急性支气管炎acutebronchitisacutebronchitis继发于上呼吸道感染，累及气管、支气管，故又称急性气管支气管炎(acutetracheobronchitis)一、病因病原体：病毒为主，细菌、混合感染易感染因素：免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病等二、临床表现二、临床表现咳嗽：干咳或伴痰症状不一：婴幼儿全身症状重，常有发热年长儿全身症状轻肺部体征：呼吸音粗，不不固定粗干、中湿罗音无气促、发绀哮喘性支气管炎哮喘性支气管炎asthmaticbronchitisasthmaticbronchitis咳嗽，喘，低－中度发热呼气性呼吸困难，可闻哮鸣音及少量粗湿罗音。１～３岁，有湿疹及其他过敏史反复发作倾向预后良好,部分可发展成支气管哮喘X线检查：肺纹理增强或胸片正常。三、治疗三、治疗1.一般治疗：同上感2.控制感染抗病毒治疗：同上感抗细菌治疗：头孢、Penicillim3.对症治疗镇咳：必要时用祛痰：小儿氯棕、雾化吸入平喘：氨茶碱、β2-受体激动剂、激素退热：物理和药物降温支气管哮喘支气管哮喘bronchialasthmabronchialas...