绝经后骨质疏松症的防治绝经后骨质疏松症的防治海南省中医院妇产科海南省中医院妇产科戴海青戴海青静悄悄的流行病静悄悄的流行病•1.绝经后骨质疏松症早期可以没有任何症状，骨质在不知不觉中流失，直到发生骨折后才被意识到，亦被称之为“无声杀手”。•2.目前尚无任何治疗手段可以回复已经失去的骨量，治疗只能延缓进一步的骨破坏。•3.由于早期没有典型的临床症状，所以常常不能引起医患足够的重视，以致许多患者只能无奈的面对从病痛到恢复的漫漫长路。并非耸人听闻的数据并非耸人听闻的数据•美国约有2000万人患有骨质疏松症，每年约有150万45岁以上的美国人因此发生骨折，而在发生椎骨骨折和髋骨骨折的老年人中，约有12%-20%的病例是致命性的，10%的患者在3个月内死于手术或术后并发症，20%在一年内因抵抗力下降等原因死去。髋骨骨折病人生存达一年以上者，仅半数可以自由活动，21%需拄拐杖方可行走，25%丧失劳动能力，除给患者及家属造成痛苦外，仅治疗一项，每年美联邦即需耗资100亿-200亿美元。•前西德每年因骨质疏松症而发生7万例股骨颈骨折，直接医疗费用达10亿马克。•在中国约有9000万名骨质疏松患者，每年治疗经费达150亿元人民币。中国有关专家预测，到2010年中国患有不同程度的骨质疏松病人将增加到1.2亿，而到21世纪中叶将超过2.1亿人。•目前我国政府已将骨质疏松症、糖尿病、老年痴呆列为三大重点攻关的老年性疾病。•世界卫生组织（WHO）将每年6月24日定为“世界骨质疏松日”以期引起全世界人民对预防这种给老人、社会和家庭带来沉重的经济与生活负担病症的重视。关注关注治疗高血脂预防心肌梗塞防治骨质疏松症预防骨折治疗高血压预防中风医学界已将这三种疾病放在同样重要位置什么是骨质疏松症什么是骨质疏松症•简单地说，骨质疏松症是一种全身性疾病，其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折。•正如糠了的萝卜，皮和肉的水分都减少，因此轻轻触动或不碰它都会裂开;•正如树上的朽木，干枯老化，木内结构中空，轻微晃动或无任何外界刺激都会自行产生裂缝。骨质疏松症骨质疏松症是一种以是一种以骨量降低骨量降低、、骨微细结构受损骨微细结构受损导致骨导致骨脆性增加和易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。脆性增加和易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。世世界卫生组织界卫生组织(WHO),1993(WHO),1993正常骨组织骨质疏松性骨组织分类分类•第一类原发性骨质疏松症•Ⅰ型绝经后期骨质疏松症•Ⅱ型老年性骨质疏松症•第二类继发性骨质疏松症•内分泌、骨髓、药物、营养、慢性疾病、先天性、先用性•第三类特发性骨质疏松症•妇女妊娠、哺乳期•骨质疏松症意味着曾经强健的骨骼变得非常脆弱。不经意的一些小动作，如弯腰拾起一份报纸或抱起小孩，或打喷嚏都有可能使骨质疏松症患者出现骨折。•正因如此，我们切不可忽视这种疾病最常见的临床症状最常见的临床症状•是不同程度、不同部位的骨折及关节疼痛，常常伴随有腰腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难或受限制。•由于脊柱在人体是负重最大的松质骨，所以常常最先出现腰背痛，其次为髋部、膝、双下肢及全身。•一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。•许多病人还反复发生骨折，甚至轻微外力作用，如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。骨质疏松的症状骨痛身高缩短骨折临床表现Ⅰ临床表现Ⅰ•骨痛骨量小于正常的12%,可出现腰背痛、髋骨及双下肢疼痛•特点:由静止状态开始活动时疼痛加重,运动后缓解•较长时间保持某一固定位置疼痛加重•性质:酸、胀、麻、冷痛、压痛、叩痛、关节疼痛、肌肉痉挛•男性仅为乏力、疲倦、易骨折临床表现Ⅱ临床表现Ⅱ•驼背•锥体前部多为松质骨。•OP致使骨小梁萎缩,数量减少,造成疏松,脆弱的锥体受压后,引起胸锥后凸畸形,致背曲加重造成驼背。•可并发肺不张、肺部感染、呼吸困难。临床表现Ⅲ临床表现Ⅲ•骨折当骨量小于正常的20%,可能发生骨折。•OP造成骨力学强度下降,骨脆性增加,患者常常在扭转身体、持物、肢体活动或自发的、轻微的倒地均可出现骨折•常见的骨折部位有脊椎压缩性骨折、股骨颈骨折、桡骨远端骨折...
