胸膜肥厚、粘连胸膜肥厚、粘连胸膜胸膜胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸廓内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜，两胸廓内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜，两层胸膜围成一个间隙，称为胸膜腔。在正常层胸膜围成一个间隙，称为胸膜腔。在正常情况下，胸膜腔内仅含少量浆液，起润滑作情况下，胸膜腔内仅含少量浆液，起润滑作用，减少两层胸膜间摩擦作用，防止粘连。用，减少两层胸膜间摩擦作用，防止粘连。病因病因由于胸膜炎症引起纤维素沉着、肉芽组由于胸膜炎症引起纤维素沉着、肉芽组织增生或外伤出血机化所致，常见结核性织增生或外伤出血机化所致，常见结核性胸膜炎、脓胸及胸腔手术后。胸膜炎、脓胸及胸腔手术后。病理病理胸膜增厚和粘连是胸膜增厚和粘连是胸膜炎或胸膜积或胸膜积液的结果液的结果,,胸膜炎有两种，一种为胸膜炎有两种，一种为干性胸膜炎（无（无胸腔积液），另一种为渗），另一种为渗出性胸膜炎（有胸腔积液）。出性胸膜炎（有胸腔积液）。产生胸膜肥厚主要是由于得过渗出产生胸膜肥厚主要是由于得过渗出性性胸膜炎。由于胸水没及时发现和抽水治。由于胸水没及时发现和抽水治疗，胸水在胸膜腔内停留时间长，胸水刺疗，胸水在胸膜腔内停留时间长，胸水刺激胸膜加上胸水中有激胸膜加上胸水中有纤维蛋白附在胸壁上附在胸壁上或有或有肉芽组织增生故使胸膜增生增厚。若增生故使胸膜增生增厚。若有相对两层胸膜粘着就成有相对两层胸膜粘着就成胸膜粘连。。胸。。胸膜增厚可为局限性或广泛性的，广泛的脏膜增厚可为局限性或广泛性的，广泛的脏层胸膜增厚会影响肺的呼吸功能，广泛的层胸膜增厚会影响肺的呼吸功能，广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭，胸廓缩小。增厚可使肋间隙变狭，胸廓缩小。影像学表现影像学表现XX线表现线表现CTCT表现表现XX线表现线表现局限性胸膜肥厚表现为肋膈角变钝，膈面局限性胸膜肥厚表现为肋膈角变钝，膈面慕状粘连，或沿胸壁的条状致密影，透视慕状粘连，或沿胸壁的条状致密影，透视下膈肌运动减弱。下膈肌运动减弱。广泛胸膜肥厚，见患侧大片致密影，切线广泛胸膜肥厚，见患侧大片致密影，切线位见沿胸壁内缘的带状致密影，肋间隙变位见沿胸壁内缘的带状致密影，肋间隙变窄，胸廓塌陷，纵膈向患侧移位，胸椎侧窄，胸廓塌陷，纵膈向患侧移位，胸椎侧弯。弯。伴钙化时，则在增厚的胸膜中见不规则的伴钙化时，则在增厚的胸膜中见不规则的条状、斑片状的钙化灶，形如破布样。条状、斑片状的钙化灶，形如破布样。CTCT表现表现能区别胸腔积液与胸膜肥厚。能区别胸腔积液与胸膜肥厚。更准确显示胸膜肥厚的范围及程度。更准确显示胸膜肥厚的范围及程度。更易显示钙化，区别胸膜与肺的钙化。更易显示钙化，区别胸膜与肺的钙化。表现为肺外周与胸壁间条状或带状致密影，表现为肺外周与胸壁间条状或带状致密影，以及条状钙化灶，患侧胸廓缩小。以及条状钙化灶，患侧胸廓缩小。鉴别鉴别胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤胸腔积液胸腔积液胸膜转移瘤胸膜转移瘤气胸（粘连）气胸（粘连）肺炎肺炎胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤诊断依据诊断依据1.1.胸痛、气促、消瘦等症状。胸痛、气促、消瘦等症状。2.2.胸腔积液及胸膜增厚体征。及胸膜增厚体征。3.3.胸片或胸部胸片或胸部CTCT见胸膜结节影。见胸膜结节影。4.4.胸腔镜检查可见结节，并可钳取活动组胸腔镜检查可见结节，并可钳取活动组织明确病因诊断。织明确病因诊断。患者，男，64岁，因反复胸膜炎性胸痛和胸腔积液而收入院。患者既往有高血压、高血脂、糖尿病、甲状腺功能减退症、冠心病、胃食管反流病、食管痉挛及双相障碍等病史，以前曾酗酒。9年来，患者由于非典型胸痛而多次急诊或住院治疗，无心肌梗死证据。7年前心导管检查发现左前降支冠脉狭窄，并予以球囊血管成形术治疗。本次入院前3周半左右，患者曾突发左侧胸痛，疼痛与劳累无关，吸气时加重，伴呼吸困难，因此就诊于医院急诊科。疼痛评级为4级（0-10级，10级为最剧烈疼痛），自述本次疼痛与以往不同，无发热、寒战。急诊体检发现左肺呼吸音减弱，右小腿肿胀呈凹陷性水肿，为慢性疾病症状。白...
