炎症性肠病IBDVIP专享VIP免费

炎症性肠病inflammatoryboweldisease,IBD炎症性肠病inflammatoryboweldisease,IBDIBD的分类IBD的分类Crohn病是病因未明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病，病变在全消化道呈节段性、跳跃式分布，临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，常伴肠外表现，容易复发、迁延不愈、预后不良。溃疡型结肠炎ulcerativecolitis是病因未明的直肠和结肠炎性疾病，临床上以腹泻、粘液脓血便、腹痛为主，轻重不等、反复发作。Crohn病是病因未明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病，病变在全消化道呈节段性、跳跃式分布，临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，常伴肠外表现，容易复发、迁延不愈、预后不良。溃疡型结肠炎ulcerativecolitis是病因未明的直肠和结肠炎性疾病，临床上以腹泻、粘液脓血便、腹痛为主，轻重不等、反复发作。Crohn病Crohn病病因和发病机制病因和发病机制病因不清，目前认为是多病因相互作用所致。感染因素副结核分枝杆菌、麻疹病毒可能有关，至少是促发因素遗传因素由于遗传易感性而发病免疫因素炎性细胞因子IL-1,2,8,TNF增加，抑炎细胞因子IL-10减少，免疫反应下调机制异常，Th细胞占优势，免疫上调。其发病机制概括为：环境因素作用于易感者，促发免疫反应亢进。病因不清，目前认为是多病因相互作用所致。感染因素副结核分枝杆菌、麻疹病毒可能有关，至少是促发因素遗传因素由于遗传易感性而发病免疫因素炎性细胞因子IL-1,2,8,TNF增加，抑炎细胞因子IL-10减少，免疫反应下调机制异常，Th细胞占优势，免疫上调。其发病机制概括为：环境因素作用于易感者，促发免疫反应亢进。病理病理病理特征：淋巴管闭塞、淋巴液外漏、粘膜下水肿、肠壁（全壁性）肉芽肿性炎症。病理特征：淋巴管闭塞、淋巴液外漏、粘膜下水肿、肠壁（全壁性）肉芽肿性炎症。病理与临床的关系：病变分布呈节段性；黏膜面匐行沟槽样或裂隙状纵行溃疡，融合呈窦道，穿孔形成脓肿、内瘘或外瘘；黏膜呈铺路卵石状，炎性息肉，肉芽肿性病变和纤维组织增生导致肠腔狭窄；浆膜有纤维素渗出形成粘连性包块。组织学为非干酪性肉芽肿（确诊意义）病理与临床的关系：病变分布呈节段性；黏膜面匐行沟槽样或裂隙状纵行溃疡，融合呈窦道，穿孔形成脓肿、内瘘或外瘘；黏膜呈铺路卵石状，炎性息肉，肉芽肿性病变和纤维组织增生导致肠腔狭窄；浆膜有纤维素渗出形成粘连性包块。组织学为非干酪性肉芽肿（确诊意义）临床表现临床表现多数为慢性、复发性；少数为急性，酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。多数为慢性、复发性；少数为急性，酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。一、消化系统的表现一、消化系统的表现1.腹痛最常见①右下腹（约半数病变同时累及回肠末段和邻近的右侧结肠）或脐周；②间歇性、痉挛性伴腹鸣；③餐后加重；④排便排气缓解；⑤持续性腹痛或明显压痛提示出现并发症。1.腹痛最常见①右下腹（约半数病变同时累及回肠末段和邻近的右侧结肠）或脐周；②间歇性、痉挛性伴腹鸣；③餐后加重；④排便排气缓解；⑤持续性腹痛或明显压痛提示出现并发症。一、消化系统的表现一、消化系统的表现2.腹泻也为常见症状之一①早期为间歇，晚期持续性，糊状无粘液脓血；②波及肛门直肠者可有粘液血便和里急后重。2.腹泻也为常见症状之一①早期为间歇，晚期持续性，糊状无粘液脓血；②波及肛门直肠者可有粘液血便和里急后重。一、消化系统的表现一、消化系统的表现3.腹部肿块右下腹和脐周，固定者提示有粘连，多已有内瘘形成。4.瘘管（内外）形成是其临床特征之一肠段之间的内瘘形成不仅加重腹泻和营养不良，而且可导致相应组织或器官的继发性感染。瘘管是鉴别溃结的重要依据。5.肛门直肠周围病变（可首发）瘘管、脓肿形成和肛裂3.腹部肿块右下腹和脐周，固定者提示有粘连，多已有内瘘形成。4.瘘管（内外）形成是其临床特征之一肠段之间的内瘘形成不仅加重腹泻和营养不良，而且可导致相应组织或器官的继发性感染。瘘管是鉴别溃结的重要依据。5.肛门直肠周围病变（可首发）瘘管、脓肿形成和肛裂二、全身表现二、全身表现1.发热（可为首发症状）常见表现之一，提示炎症活动...