多囊卵巢的诊治彭顺英VIP免费

彭顺英肇庆市第一人民医院多囊卵巢的诊治PCOS诊断标准的演变NIH标准：1990年美国国立卫生研究院NIH制定了PCOS临床诊断标准：慢性无排卵；临床高雄激素症或生化高雄激素血症；除外其他已知病因。未将pco作为诊断标准。PCOS诊断标准的演变鹿特丹标准：2003年鹿特丹专家会议推荐标准：1.稀发排卵或无排卵2.高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；3.超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡，和（或）卵巢体积大于10ml).上述3条中符合2条，并排除其他高雄疾病。PCOS诊断标准的演变2006年雄激素过多协会(AES)标准1.多毛及（或）高雄激素血症2.稀发排卵及（或）多囊卵巢。排除其他雄激素过多的相关疾病。PCOS诊断标准临床高雄（FG评分＞28分）或生化高雄（TT或FT升高）稀发月经月经（＜6-9次/年）或稀发排卵超声PCO改变（一侧卵巢体积≥10ml或直径2-9ml的小卵泡≥12个）NIH标准（1990年）√√×Rotterdam标准（2003年）√√√以上三个标准符合两项者AES标准（2006年）√√√以上2个标准符合一项者中国2011卫生部标准疑是PCOS1.必须条件：月经稀发或闭经或不规则阴道流血（为稀发排卵或无排卵的临床表现）2.同时符合下列2项中的一项：1）高雄激素的临床表现或高雄激素血症。2）超声表现为PCO.中国2011卫生部标准诊断PCOS诊断疑是PCOS并排除其他可能引起高雄激素和排卵异常的疾病。1.高雄激素疾病：迟发型先天性肾上腺皮质增生和库兴综合症等。2.月经异常疾病：低促性腺激素低性腺激素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常和高催乳素血症等；3.引起异常子宫出血的器质性疾病。PCOS的特点1.异质性：临床表现多样，实验室检查多样。2.不能治愈：3.进行性发展临床表现1.月经稀发或有不规则子宫出血月经稀发：月经长度为35d-6个月闭经：继发闭经（停经时间≥6月）常见：原发闭经（16岁尚无月经初潮）少见。不规则子宫出血：月经周期或经期或经量无规律性。2.无排卵及不孕3.高雄激素症状-为PCOS最常见且比较恒定的诊断依据性毛过多、痤疮、皮脂溢出、脱发秃顶等4.肥胖5.黑棘皮症不作为诊断标准，但可用于判断和程度辅助检查1.血清生殖激素浓度测定（FSH、LH、PRL、E2、T、P、TSH）诊断标准之一高雄激素血症，以本单位实验室测定当地正常育龄期妇女人群总睾酮。参考测定，不作为诊断标准，但有分类意义LH/FSH比例失调：血LH水平升高，FSH水平正常或偏低，LH/FSH≥2-3高雌酮血症，E2浓度相当于中卵泡期水平，但腺外转化致高雄酮血症造成排卵障碍。排除标准：甲状腺功能异常，TSH有改变加测TT3，TT4，FT3，FT4辅助检查2.盆腔超声检查：诊断标准之一至少一侧卵巢内有10-12个直径2-9mm的小卵泡或卵巢体积大于10ml若有一个卵泡直径大于10mm，应在卵巢静止期再做一次超声对卵泡分布和基质的描述并不必需。PCO并非PCOS所特有，见于20-30%的正常育龄妇女、下丘脑性闭经、高PRL血症或分泌GH肿瘤。辅助检查3.基础体温测定用于判断月经正常但可能无排卵者用于指导治疗方法4.筛查代谢并发症非诊断标准，用于判断病情测空腹血糖和餐后2小时血糖测空腹血脂肝功、肾功能检查无肥胖及中心型肥胖无肥胖及中心型肥胖有无糖耐量受损，糖尿病，代谢综合征有无糖耐量受损，糖尿病，代谢综合征按有无高雄特点，分一下按有无高雄特点，分一下22类：类：1.1.经典的经典的PCOSPCOS患者：月经异常和高雄激素，有或无患者：月经异常和高雄激素，有或无PCO,PCO,代谢障碍表代谢障碍表现可能较重现可能较重2.2.无高雄激素无高雄激素PCOSPCOS：只有月经异常和：只有月经异常和PCOPCO，代谢障碍表现可能较轻，代谢障碍表现可能较轻按月经特点，分为月经规律、稀发、闭经按月经特点，分为月经规律、稀发、闭经闭经组闭经组PCOSPCOS患者内分泌和代谢异常更严重患者内分泌和代谢异常更严重诊断分型缓解临床症状缓解临床症状满足生育要求满足生育要求维护身体健康维护身体健康提高生活质量提高生活质量治疗目标PCOS病因未明，难根治，应采取规范化和个体化的对症治疗。向患者介绍远期并发症，需长期治疗。PCOS患者不...