神经肌肉电刺激疗法VIP免费

word整理版神经肌肉电刺激疗法应用低频脉冲电流（调制型或非调制型）刺激运动神经或肌肉引起肌肉收缩，用以治疗疾病的方法，称为神经肌肉电刺激疗法（neuromuscularelectricalstimtJIation,简称NMES）。一、正常肌肉电刺激疗法所谓正常肌肉是指正常神经支配的肌肉，神经失用的肌肉及废用性萎缩的肌肉，应用NMES可以锻炼和加强肌肉的力量，防治废用性肌萎缩，可以训练肌肉做功能性动作。（一）方法原理电刺激可以使神经纤维产生兴奋，且兴奋可传至所支配的肌肉，从而引起肌肉的收缩，有关这部分的电生理机制已在前面介绍，此处不再复述，对于正常神经支配的肌肉，电刺激所兴奋的是神经而非肌肉，当肌肉失神经支配时，电刺激才会直接兴奋肌肉，为更好地理解神经与肌肉的兴奋性，有必要先了解强度/时间曲线（itensity/timecurve）。能引起神经纤维或肌肉组织兴奋的最小电刺激称为阈刺激，它包括一定的电流强度及与之对应的最短刺激时间，在阈刺激的产生中，不同的电流强度需要不同的最短刺激时间，强度与时间之间存在着一定的关系，这种关系可用强度/时间曲线表示（图6-27）。图6-27神经与肌肉的强度/时间曲线虽然神经及肌肉的强度/时间曲线形态相似，但位置不同，这说明引起神经兴奋的阈刺激强度低，时间短，而引起肌肉兴奋的阈刺激强度高，时间长。换言之，神经比肌肉更容易兴奋，所以，对于正常神经支配的肌肉，电刺激首先兴奋神经，神经再将兴奋传至所支配的肌肉，引起肌肉收缩：对于失神经支配的肌肉，较强的电刺激直接兴奋肌肉引起收缩。（二）物理特性1波形虽然有多种波形可用于NMES,但常用的波形有两种：非对称性双向方波及对称性双向方波,它们的优点是：①可避免电极下电化学作用对皮肤的刺激；②电流强度快速升至峰值，可避免神经纤维的适应现象（见第l节）。2.波宽许多NMES刺激仪波宽定为0.2〜0.4ms,研究表明0.3ms的波宽是最舒服的，波宽小于0.1ms,需要较强的电流强度方能引起肌肉收缩，而高强度的电流会兴奋细纤维神经，引起痛觉的传入，波宽大于1.0ms,电流在引起肌肉收缩的同时，也兴奋痛觉神经，当波宽为0.2〜0.4ms时，电流强度稍有增加便可产生明显的肌肉收缩（参看图6-27）。范文范例学习指导word整理版3.频率word整理版二、失神经支配肌肉电刺激疗法下运动神经元受损后，肌肉失去神经支配而萎缩变性，为了缓解这种变化，根据不同的病情,选择不同的脉冲电流，刺激肌肉或肌群，使之发生被动的节律性收缩，通过锻炼，延迟萎缩和变性的发展，此方法称为失神经肌肉的低频脉冲电疗法。(一)方法原理下运动神经元损伤后，所支配的肌肉出现肌张力降低，反射减弱或消失，肌肉萎缩。萎缩的原因一般认为是：①维持肌肉正常代谢的神经营养介质不能沿神经纤维下达肌肉；②肌肉丧失活动。从病理角度看，失神经支配的肌肉肌纤维发生变性，脂肪和结缔组织增生，血管变形，久之发生纤维化。电刺激对失神经支配的肌肉有以下几方面的治疗作用。(1)肌肉被动的节律性收缩和舒张所产生的“泵”作用，可以改善肌肉的血液循环，促进静脉和淋巴回流，改善代谢和营养，延迟萎缩。(2)肌肉被动收缩可以防止肌肉失水，防止电解质及酶系统的破坏。(3)可以维持肌肉中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束间凝集。(4)肌肉被动收缩可以延缓肌肉的纤维化，从而延迟肌肉变性的进程。(二)物理特性刺激失神经支配肌肉的理想脉冲电流应具备以下条件：①选择性地刺激病肌而不波及邻近正常肌肉；②能引起病肌收缩而无痛觉产生。在低频脉冲电流中，三角形电流具备这些条件。选择不同的t升,可以避免刺激正常肌肉，如图6-29所示，正常肌对方波的收缩反应最大，当波的上升时间越来越长时，肌肉收缩幅度越来越小(a)。但病肌的反应却不同，方波和三角波刺激时，肌肉收缩幅度近乎相等(b)。图6-29正常肌与失神经肌对方波和三角波的收缩反应三角波还能避免刺激正常感觉神经。如图6-30所示，当三角波(A)的t升及刺激强度选择在斜线区(E)时，即刺激达到病肌的阈曲线(D)，但在正常肌肉(C)及感觉神经阈曲线(B)以下，此时电刺激就达到避开感觉神经和正常肌肉而单独刺激病肌之目的。图6-30三角渡的选择性刺激作用范文范例学习指...