肘管综合征临床途径（）一、肘管综合征临床途径原则住院流程（一）合用对象。第一诊疗为肘管综合征（ICD10：）行开放性或关节镜下减压术（ICD-9-CM3：）（二）诊疗根据。根据《手外科学（第三版）》（人民卫生出版社，），《手外科手术学（第二版）》（复旦大学出版社，），《格林手外科手术学（第六版）》（人民军医出版社，）。1.病史：无明显外伤史。2.体征：环指尺侧及小指、手背尺侧麻木，感觉减退或消失；手指无力，尤以对捏功效及精细动作差；前臂尺侧感觉正常，小鱼际肌、骨间肌萎缩，环、小指呈爪形手畸形伴分并指受限，肘部Tinel征阳性。3.辅助检查：肘关节正侧位X光片，肘关节B超，肌电图支持。（三）治疗方案的选择及根据。根据《手外科学（第三版）》（人民卫生出版社，），《手外科手术学（第二版）》（复旦大学出版社，），《格林手外科手术学（第六版）》（人民军医出版社，）1.肘管综合征。2.保守治疗无效时选择手术治疗。（四）原则住院日为7-9天。（五）进入途径原则。1.第一诊疗必须符合肘管综合征。2.当患者同时含有其它疾病，但在住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。3.病情需手术治疗。（六）术前准备2-3天。1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功效、电解质、血糖；（3）凝血功效;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；（6）肘关节X线片、彩超、肌电图，此处删除CT,MRI。2.根据患者病情可选择：（1）肺功效、超声心动图（老年人或既往有有关病史者）；（2）术前可能需要肘关节尺神经B超或MRI检查；（3）有有关疾病者必要时请对应科室会诊。（七）选择用药。抗菌药品：按照《抗菌药品临床应用指导原则（）》（国卫办医发〔〕43号）执行。（八）手术日为入院第4-6天。1.麻醉方式：局部麻醉，臂丛神经阻滞麻醉或全麻。2.手术方式：开放性尺神经松解前移术或关节镜下尺神经松解术。3.手术内植物：防粘连膜或液体。（九）术后住院恢复5-9天。1.观察神经功效恢复状况。2.术后解决：（1）抗菌药品：按照《抗菌药品临床应用指导原则（）》（国卫办医发〔〕43号）执行；（2）术后镇痛：参考《骨科常见疼痛的解决专家建议》；（3）脱水药品和神经营养药品及电刺激；（4）部分患者可根据病情予以抗凝治疗；（5）术后康复：适宜进行功效锻炼。（十）出院原则。1.体温正常，常规化验指标无明显异常。2.伤口状况良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊解决的伤口状况）。3.没有需要住院解决的并发症和/或合并症。（十一）变异及因素分析。1.围手术期并发症：伤口感染、血管损伤、和伤口血肿等造成住院日延长和费用增加。2.内科合并症：老年患者常合并基础疾病，如脑血管或心血管病、糖尿病、血栓等，手术可能造成这些疾病加重而需要进一步治疗，从而延长治疗时间，并增加住院费用。二、肘管综合征临床途径表单合用对象:第一诊疗为肘管综合征患者（ICD10：）患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日原则住院日:7–9日日期住院第1天住院第2天住院第3天(手术日前1天)临床诊疗与病情评定临床诊疗：第一诊疗为肘管综合征病情评定：评定患者病情有无明显变化临床诊疗：第一诊疗为肘管综合征病情评定：评定患者病情有无明显变化临床诊疗：第一诊疗为肘管综合征病情评定：评定患者病情有无明显变化主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完毕病历书写□开化验单及有关检查□上级医师查房与术前评定□上级医师查房□根据病史、体检、平片、电生理等，行术前讨论，拟定手术方案决定麻醉方式□根据化验及有关检查成果对患者的手术风险进行评定，必要者请有关科室会诊□完毕必要的有关科室会诊□完毕术前准备与术前评定□完毕术前小结、上级医师查房统计等病历书写□订立手术知情同意书、自费用品合同书□向患者及家眷交待病情及围手术期的注意事项重点医嘱长久医嘱：□手外科护理常规□二级护理□饮食□患者既往基础用药临时医嘱：□血常规、尿常规□凝血功效□肝肾功效、电解质、血糖□感染性疾病筛查□胸片、心电图□肌电图□肘关节X片或彩超或CT、...
