入 院 记 录 门 诊 号 ： 无 医 疗 保 险 号 ： 无 住 院 号 ： 2012191 科 别 ： 妇 科 病 房 ： 10 房 ...
1-医院住院病案内 科：床住院号姓 名：性别：女病案号：年 龄：52 岁婚况：已婚职 业：农民出生地：XX民 族：汉国籍：中国家庭住址或...
幽门梗阻1 主诉及现病史间断性上腹痛 10 年，加重伴呕吐 7 天。该患缘于 10 年前无明显诱因开始出现上腹部隐痛，多于进食后 3-4 ...
日间手术书写要求根据日间诊疗的定义，患者的住院时间一般不超过24小时。因此，日间病历书写要求主要参照《病历书写基本规范》中 24 小时...
1 三甲医院评审标准 住院病历质量评价用表 科别 病案号 病人姓名 诊断 得分 上级医师：主治、副高、正高 住院医师 项 目 分 ...
编辑版word病历书写基本规范第一章病历书写的基本要求一、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总...
下载后可任意编辑2024 年医院病历质量管理工作总结__市人民医院病历是一个法律文书，真实的记录了患者的诊疗过程，既是一个维护患者合法权...
一、肿瘤科病历书写要求 （一）病史一般记录与一般内科及普通外科相同。对某些进行性症状，如肿块、疼痛、溃疡、出血、发热、消瘦、胃纳差...
电子病历系统功能应用水平分级评价 方法及标准 （试行） 以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，为保证我国以...
王**，男性，65 岁，农民。主诉： 咳嗽，咳痰 20 年，加重两周，发热 1 周，神志恍惚 1 天入院。详细资料：自 20 年前有咳嗽，咳...
ICS ××××××× × ×× 备案号：×××-×××× 中华人民共和国卫生行业标准 2009-××-××发布 2009-××-××实施 中华人...
ICS ××××××× × ×× 备案号：×××-×××× 中华人民共和国卫生行业标准 2009-××-××发布 2009-××-××实施 中华人...
姓名：陈性别：女年龄：51 岁民族：汉族住址：***婚姻：已婚出牛日期：1966-03证件号码：41工作单位：暂无职业：农民详细地址：***联系电...
(完整)脑梗死标准病历、病程记录、出院记录模板主诉:反复头晕、头昏 3 年，再发 7 天现病史：患者于 3 年前起无明显诱因下出现头晕、...
皮肤科时间:2010-05-17 12:06 来源:孤澍点击:1194 次入院记录医范文。男性 32 岁，汉族，重庆市人，上海羊毛衫五厂职工，现住上海市世...
精心整理祁阳县人民医院病历记录姓名：刘倩科室：产科住院号：317818入院记录姓名：刘倩籍贯：永州市祁阳县性别：女住址：祁阳县三口塘年龄...
妇科病史：一、现病史：详细询问主要症状的发生、发展、起病后检查和治疗变化的全部过程。1.主诉阴道流血或月经异常者：须详记初潮年龄、以...
第二十二节耳鼻咽喉科病历耳鼻咽喉科病历书写要求（一）病史病史各项要求同一般病历，但在现病史中应按各种症状出现时间的先后，详述发病时...
病历书写质量管理与持续改进记录 检查日期 2012、10、30 检查人员 病案质控小组成员 主要检查内容 1、分管医师每份病历完成后先自评...
鹤峰卫生院住院病历 姓名 庞春芳 职业：居民 性别 女 住址 鹤峰10 年龄 58 岁 入院日期 2015-1-14 婚否 已婚 病史采取日期2...
