医 院 病 历 书写规范 1 2 根 据 原 卫 生 部 《 病 历 书 写 基 本 规 范 》 、《 电子病 历 基 本 规 范 ...
专业资料住院病历姓 名：性 别：年 龄：婚 姻：职 业：单位或住址：籍 贯：民 族：入院日期：记录日期：病史陈述者：可靠程度：主诉...
首 次 病 程 记 录2016-11-0315：20陶继龙，男，20 岁，因转移性右下腹痛 1 天入院。该患于 1 天前无明显诱因出现脐周部疼痛，伴...
精选外科护理病历一、病情介绍1. 基本情况：患者：性别：女年龄：64 岁入院时间：2012 年 5 月 12 日，8 时 19 分入住普外科入院...
耳 鼻 喉 门 诊 病 历 书写范例 咽异物 目 的 ： 掌 握 咽 异 物 的 种 类 和 常 见 位 置 。 掌 握 咽 异 ...
第二十二节 耳鼻咽喉科病历 -----------耳鼻咽喉科病历书写要求 （一）病史 病史各项要求同一般病历，但在现病史中应按各种症状出现时...
附 1：四川省住院病历评分标准项目分值基本要求扣分标准扣分分值1、基本项目填写完整准确。1、首页空白单项否决（丙级病历）2、门（急）诊...
牙主诉：刷牙出血半年现病史：龈炎患者近半年，刷牙及咀嚼食物时牙龈出血，含漱可止血，现要求诊治。既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖...
WORD 格式整理版牙龈炎主诉：刷牙出血半年现病史：患者近半年，刷牙及咀嚼食物时牙龈出血，含漱可止血，现要求诊治。既往史：患者自述无高...
慢性牙周炎书写病历主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。近一月来下前牙处有脓溢出要求诊...
病史：一、现病史：详细询问主要症状的发生、发展、起病后检查和治疗变化的全部过程。1.主诉阴道流血或月经异常者：须详记初潮年龄、以往月...
南城县中医院病历质量控制与评价组织为了进一步加强医院病案质量管理，健全病案质量管理体系，不断提高医务人员的业务水平，结合我院现状就...
医院病历质量控制与评价为了进一步加强医院病案质量管理，健全病案质量管理体系，不断提高医务人员的业务水平，结合我院现状就病案管理作出...
医院住院病历质量检查评分标准一、住院病历质量评价标准使用说明1.本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。2.首先用单项否决法...
1/13皮肤科时间:2010-05-1712:06 来源:孤澍点击:1194 次入院记录医范文。男性 32 岁，汉族，重庆市人，上海羊毛衫五厂职工，现住上海市...
1（完整）冠心病-病历模板（完整）冠心病-病历模板编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心...
中医辩病辩证依据：患者年老体衰，肾气亏虚，命门火衰，气化不及州都，故感小便不适，排出无力。动则耗气，肾阳虚衰，肾气不足，气虚不能行...
姓名XXX职业：XXX性别男入院时间：XXXX 年 X 月 X 日 10:30年龄X 岁记录时间：XXXX 年 X 月 X 日 10:30民族汉发病节气：立春...
体格检查病历书写模板篇一：体格检查的病历体格检查体温℃脉搏次/分 呼吸 次/分血压 /mmHg一般状况 发育正常（不正常），体型匀称（肥...
泰安市病案质控中心住院病历质量评价标准（2018 年版）（100 分）一、病案首页 5 分项目首页主要信息未填写（患者主要信息）未在患者出...
