汝 州 市 中 医 院 内 一 科 优 势 病 种 诊 疗 方 案 2 0 1 4 年 2 内一科优势病种诊疗方案 2014年优势病种中医诊疗方案 肺胀 一、诊断： 中医病名：肺胀 西医病名：慢性阻塞性肺病 二、诊断依据： （一）中医： 1.喘息、胸闷、气短或呼吸困难、咳嗽、咳痰，动则气短、呼吸困难，早期仅于活动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。 2.常有吸烟、反复的加重病史。 3.或伴有消瘦、纳差、心烦等。 4.肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70％表示存在不可逆气流受限。 辩证分型： 1.肺脾气虚证：①咳嗽或喘息、气短，动则加重；②神疲、乏力或自汗，动则加重；③恶风，易感冒；④纳呆或食少；⑤胃脘胀满或腹胀或便溏；⑥舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻，脉沉细或沉缓或细弱。具备①、②、③中的2项，加④、⑤、⑥中的2项。 2.肺肾气虚证：①喘息、气短，动则加重；②乏力或自汗，动则加重；③易感冒，恶风；④腰膝酸软；⑤耳鸣，头昏或面目虚浮；⑥ 3 小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；⑦舌质淡、舌苔白，脉沉细或细弱。具备①、②、③中的 2项，加④、⑤、⑥、⑦中的 2项。 3.肺肾气阴两虚证：①喘息、气短，动则加重；②自汗或乏力，动则加重；③易感冒；④腰膝酸软；⑤耳鸣，头昏或头晕；⑥干咳或少痰、咳痰不爽；⑦盗汗；⑧手足心热；⑨舌质淡或红、舌苔薄少或花剥，脉沉细或细弱或细数。具备①、②、③中的 2项加④、⑤、⑥、⑦、⑧、⑨中的 2项。 （二）西医： 1.慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息，或有体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。 2.体征：COPD早期体征不明显。随着疾病进展可出现粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，颈静脉充盈或怒张。呼吸浅快，桶状胸，肋间隙增宽；双侧语颤减弱；肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移；两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻及干性啰音和（或）湿性啰音；可见剑突下心尖搏动；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮；长期低氧病例可见杵状指/趾。 3.肺功能检查：肺功能检查，尤其是通气功能检查对 COPD诊断及病情严重程度分级评估具有重要意义。第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）是评价气流受限的一项敏感指标。第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）常用于 COPD病情严重程度的分级评估，其变异性小，易于操作。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%，提示为不能完全...
