2017ESC急 性 ST段 抬 高 型 心 肌 梗 死 管 理 指 南 （ 中 文 版 ） ——欧洲心脏协会急性ST段抬高心肌梗死管理特别工作组 2017年 8月 26日 ， 欧 洲 心 脏 病 学 会 年 会 发 布 了 最 新 版 本 的 《 急 性 心 梗 /ST段 抬 高 型 心 肌 梗 死 管 理 指 南 》 ， 这 一 指 南 梳 理 了 急 性 STEMI救 治 的 最 新 循 证 医 学 证 据 ， 对 部 分 理 念 和 概 念 进 行 了 修 订 ， 从 诊 断 、 再 灌 注 策 略 选 择 、 药 物 治 疗 以 及 并 发 症 处 理 等 诸 多 方 面 原 指 南 做 出 了进 一 步 更 新 。 该 指 南 的 发 布 对 于 我 国 进 一 步 做 好 急 性 STEMI救 治 工 作 具 有 重 要 的 参 考 价 值 。 1.简介 ST段 抬 高 型 心 肌 梗 死 （ STEMI） 患 者 的 管 理 指 南 更 新 的 标 准 ： 基 于 由 临 床 试 验 得 出 的 证 据 或 专 家 共 识 。 即 使 最 出 色 的 临 床 试 验 ， 其 结果 也 要 公 开进 行 解读， 具 体治 疗 措施应根据 所在的 临 床 环境或 资源进 行 调整。 1.1急性心肌梗死的定义 急 性 心 肌 梗 死 （ AMI） 的 定义为： 有 心 肌 损伤的 证 据 （ 定义为心 肌 肌 钙蛋白水平升高 ， 至少一 次超过99%参 考 上限值 ） ， 临 床 症 状与心 肌 缺血性 相符。 考 虑到要 立即 实施一 些治 疗 措施， 如再 灌 注 治 疗 ， 有 持续胸部 不适或 提示缺血症 状， 并 且ECG至少两个相邻导联ST段 抬高 考 虑诊 断 STEMI。 1.2STEMI的流行病学 缺血性 心 脏 病 是全世界范围内导致猝死 的 最 常见原 因， 且其 发 病 率仍在上升。 然而在过去30年 内， 欧 洲 地区由 缺血性 心 脏 病 导致死 亡的 发 生率却在下降。 欧 洲 地区每年 因缺血性 心 脏 病 死 亡的 人数为180万人占总死 亡人数的 20%， 不同国 家 之间存在差异。 虽然STEMI相关的 不良事件发 生率逐渐下降， 而NSTEMI相关的 不良事件发 生率却在逐渐升高 。 STEMI在年 轻人中 发 病 率较老年 人高 ， 男性 发 病 率高 于 女性 。 近期几项研究指 出 STEMI后期死 ...
