X X 医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案 （4.1.1.1） 1 （目录） 一、 实施依据 ....................................................................................................... 1 二、 指导思想 ....................................................................................................... 1 三、 管理体系 ....................................................................................................... 1 四、 医疗质量管理内容....................................................................................... 3 五、 住院患者十大安全目标 .............................................................................. 4 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 ..................................... 4 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。 ......... 5 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 ............. 5 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 ................................................. 5 目标五：提高用药安全。 ..................................................................................................................... 5 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 ............................................................................. 5 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 ......................................................................................... 5 目标八：防范与减少患者压疮发生。 ................................................................................................. 6 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 ..................................................................................... 6 目标十：鼓励患者参与医疗安全。 ..................................................................................................... 6 六、 医疗质量控制目标....................................................................................... 6 ...
