胃肠减压术操作并发症课件VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。•随着医学科学的发展，尽管新的诊疗技术不断的涌现，然而胃肠减压术这一沿用了几十年的“古老”方法，仍然是外科常用的主要治疗措施和护理技术操作之一。胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸作用的原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠道梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度；对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔；并有利于胃肠吻合术后吻合口的愈合。因此适用范围很广，常用于肝、胆、胰、脾、胃肠道手术，外科急腹症，如腹部创伤、肠梗阻及各种原因引起的肠穿孔、急性单纯性胰腺炎及急性出血坏死性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、急性胃扩张、胃十二指肠穿孔或出血等，是腹部外科的重要治疗措施之一。此项技术看起来简单，但在实际操作中，由于操作者的技术水平、患者自身配合及减压装置质量等原因，常会出现一些并发症，如引流不畅、插管困难、呼吸困难、败血症等等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。八大并发症•1.引流不畅•2.插管困难•3.上消化道出血•4.声音嘶哑•5.呼吸困难•6.吸入性肺炎•7.低钾血症•8.败血症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。一.引流不畅文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。一.引流不畅•（一）发生原因•1．置入胃管时病人的吞咽动作与操作人员送管动作配合不当、进管太急，胃管进入胃内太多造成胃管在胃内盘曲、打结。•2．昏迷病人吞咽反射减弱或消失，对咽部的刺激不敏感，插管时不能配合吞咽，胃管不易进入食管上口，或进入食管后缺少吞咽动作而盘旋在咽部或食管上段。•3．胃管插入过深，多见于胃肠吻合术时，胃管置入吻合口下的肠腔内，致使引流不畅。•4．胃内容物消化不彻底，食物残渣或胃液黏稠、血凝块阻塞胃管。•5．使用时间过长使胃管老化、变脆，管腔内粘连。•6．胃管的前端紧贴胃壁，持续负压吸引时可能发生吸钳现象。•7．减压器故障如胃肠减压装置漏气，失去负压等。•8．患者烦躁不安，胶布固定胃管不牢，使胃管向外滑出脱离胃腔。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。一.引流不畅•（二）临床表现•腹胀无缓解或加剧，检查负压引流装置，无引流物引出，或引流物突然减少；引出的胃液量明显低于正常胃液分泌量（正常人24小时分泌的胃液量为1200～1500mL)；注射器回抽时阻力增大；注气时胃部听诊无气过水音；冲洗胃管，引流量明显小于冲洗量。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。一.引流不畅•（三）预防及处理•1．对于清醒的病人在插管过程中，耐心向其说明插管的目的和步骤，告知插管过程中配合的注意事项，（如吞咽的速度、呕吐时的处理办法等等），医护人员的插管速度尽量与病人的吞咽速度相吻合，以免胃管在病人的口腔内盘曲；工作中加强责任感，定时检查胃管，及时发现和纠正滑出的胃管。•2.为昏迷病人插胃管时，插管前先撤去病人的枕头，头向后仰，以免胃管误入气管；当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部，可防止胃管在咽部或食管上段盘旋。•3．定时更换胃管，以防止胃酸长时间腐蚀胃管，使其变质从而发生粘连，造成胃管不通畅。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。一.引流不畅•（三）预防及处理•4．对于昏迷、烦躁的病人进行适当的约束，以防止胃管被拔除，减少胃管滑脱。如因胶布固定不牢引起，可采用一种有效的粘帖胃管的方法（如图剪裁胶布式样）:•将胶布1的部分贴在鼻翼的两侧，将胶布2缠绕在胃管出鼻侧。这样可以使胶布2牢固的粘在胃管上，胶布l对胃管产生一个向内的拉力，胃管既不容易与胶布松脱，患者也不易将胃管拉出。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。一.引流不畅•（三）预防及处理裁剪的胶布样式21文档仅供参考，不...