急性呼吸衰竭急救演练模拟案例及考核记录表主诉:胸闷、气促一周,昏迷 2 小时。1.此案首诊为急诊内科。2.涉及到呼吸内科等学科。3.需做检验、影像、心电图。4.需转上级医院进一步诊治。5.过程中可穿插院感内容的考试。6.考核目的:急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。7.考核内容:包括病史采集、体格检查、应急处理(包括用药、检验及辅助检查)、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力。最终要全面体现 13 项核心制度的执行和落实。急诊演练考核记录表市代表队序号总得分编号病史总分检查内容1.立即上前迎接(即时)(护理)0.5 分2.查生命体征,判断病情(即时)(医疗、护理) 1.5分患者,男性,81 岁,退休工人,咳嗽、1咳痰 20 年,胸闷、气促 1 周,2 小时前出现昏迷,呼之不应,家属送至急诊科。53.及时通知相关医师(会诊医师到场时间)(医疗)0.5 分4.开通绿色通道(具体开通措施)(医疗)0.5 分5.病人处置(输液规范、监护设备完好、吸氧等)(护理) 1 分6.医院使用腕带(护理)0.5 分7.通讯、呼叫系统通畅(总务)0.5 分2采集病史:30得分扣分理由1.注意保持呼吸道通畅1 分2.病史采集规范,体格检查准确,能通过体检进行患者于 10 年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,阵发性,晨起为主,为白色泡沫痰,近 10 年来反复发作,1 周前患者受凉后咳嗽、咳痰加重,为少量黄色粘痰,伴胸闷、气促,2 小时前出现昏迷,呼之不应;无发热,无胸痛,无咳血,无头痛呕吐,无肢体活动障碍。有慢性阻塞性肺疾病 20 年,高血压病5 年,平素血压控制可。否认乙肝、肺结核、糖尿病病史。初步诊断4 分3.急诊病历书写符合要求2 分4.在进一步检查前与病人或家属知情谈话2 分5.及时通知呼吸专科医生(由主诊医生担任)2 分6.留取标本规范,及时送检(酌情选择血常规、血气分析、血糖、血氨、电解质、血液心肌酶谱等)4 分7.与检查科室联系(床边胸片、心电图、B 超等)1 分8.护士应对口头医嘱完整重述确认,执行时双人核查;(护理) 3 分9.医护人员能熟练、正确使用各种抢救设备4 分10 对病人进行治疗,合理用药4 分11.与家属谈话、病危通知书3 分请上级医生医师会诊。实验室检查(标本送出后,由评委给工3作人员,由工作人员进行“危急值”报告)。床边检查结果:胸片提示:两肺透亮度增加,左肺组织压缩约 60%,心电图提101.根...