急性呼吸衰竭急救演练模拟案例及考核记录表主诉：胸闷、气促一周，昏迷 2 小时。1．此案首诊为急诊内科。2．涉及到呼吸内科等学科。3．需做检验、影像、心电图。4．需转上级医院进一步诊治。5．过程中可穿插院感内容的考试。6．考核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。7．考核内容：包括病史采集、体格检查、应急处理（包括用药、检验及辅助检查）、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力。最终要全面体现 13 项核心制度的执行和落实。急诊演练考核记录表市代表队序号总得分编号病史总分检查内容1．立即上前迎接（即时）（护理）0.5 分2．查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理） 1.5分患者，男性，81 岁，退休工人，咳嗽、1咳痰 20 年，胸闷、气促 1 周，2 小时前出现昏迷，呼之不应，家属送至急诊科。53．及时通知相关医师（会诊医师到场时间）（医疗）0.5 分4．开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）0.5 分5．病人处置（输液规范、监护设备完好、吸氧等）（护理） 1 分6．医院使用腕带（护理）0.5 分7．通讯、呼叫系统通畅（总务）0.5 分2采集病史：30得分扣分理由1．注意保持呼吸道通畅1 分2．病史采集规范，体格检查准确，能通过体检进行患者于 10 年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，阵发性，晨起为主，为白色泡沫痰，近 10 年来反复发作，1 周前患者受凉后咳嗽、咳痰加重，为少量黄色粘痰，伴胸闷、气促，2 小时前出现昏迷，呼之不应；无发热，无胸痛，无咳血，无头痛呕吐，无肢体活动障碍。有慢性阻塞性肺疾病 20 年，高血压病5 年，平素血压控制可。否认乙肝、肺结核、糖尿病病史。初步诊断4 分3．急诊病历书写符合要求2 分4．在进一步检查前与病人或家属知情谈话2 分5．及时通知呼吸专科医生（由主诊医生担任）2 分6．留取标本规范，及时送检（酌情选择血常规、血气分析、血糖、血氨、电解质、血液心肌酶谱等）4 分7．与检查科室联系（床边胸片、心电图、B 超等）1 分8．护士应对口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查；（护理） 3 分9．医护人员能熟练、正确使用各种抢救设备4 分10 对病人进行治疗，合理用药4 分11．与家属谈话、病危通知书3 分请上级医生医师会诊。实验室检查（标本送出后，由评委给工3作人员，由工作人员进行“危急值”报告）。床边检查结果：胸片提示：两肺透亮度增加，左肺组织压缩约 60%，心电图提101．根...
