子宫内膜癌规范化诊治方案（草案）子宫内膜癌为女性生殖道常见的恶性肿瘤（约占 20%~30%），高发年龄 60~65 岁；由于人类寿命延长和肥胖人群增多，其发病率在世界范围内仍持续上升，40 岁以下患者有增多趋势。目前认为有两种类型内膜癌，1 型即雌激素相关型，多见于年轻妇女，源于子宫内膜非典型增生，多为子宫内膜样癌，分化好，预后好；II 型为非雌激素相关型，多见于老年妇女，内膜多萎缩，为内膜自身恶变，分化差，恶性程度高，预后差，多为特殊类型癌变。近10 余年手术-病理分期在世界范围实施及临床研究的进展，内膜癌的诊治更加规范化，在适宜的手术范围，术后放疗化疗的合理选用上均有较大进展，其 5 年生存率已有一定的提高。4-1．诊断4-1-1．病史子宫内膜癌发病与雌激素持续增高，遗传等因素相关，病史中应重视以下高危因素4-1-1-1．肥胖、不育、未产、延迟绝经（52 岁以后绝经）。4-1-1-2．与垂体功能失调相关疾病：糖尿病，高血压4-1-1-3．与妇科雌激素增高有关的妇科疾病等：多囊卵巢综合征，卵巢颗粒细胞瘤，子宫内膜增生或不典型增生史和子宫肌瘤有不规则出血者。4-1-1-4．有使用外源性雌激素史者。4-1-1-5．有癌家族史、多发癌及重复癌倾向者（乳腺癌，卵巢癌等，如：LynchH 综合征、遗传性非息肉病性结肠癌等）。有高危因素的患者若有症状出现应行分段诊刮，并严密随访。4-1-2．症状4-1-2-1．阴道出血（1）绝经后阴道出血：绝经后阴道出血，为子宫内膜癌患者的主要症状，子宫内膜癌患者多为绝经后妇女（占 70〜75%）,90%以上有阴道出血症状，绝经时间愈长出现阴道出血者，发生内膜癌的机率愈高。（2）围绝经期妇女月经紊乱：约 20%的内膜癌患者为围绝经期妇女。（3）40 岁以下妇女月经紊乱或经量增多，年轻患者近年有增多趋势（5〜10%）。4-1-2-2．阴道不正常排液：可为浆液性或血性分泌物。4-1-2-3．下腹疼痛及其他症状：下腹疼痛可由宫腔积脓或积液引起，晚期则因癌肿扩散导致消瘦，下肢疼痛等。应重视阴道出血、排液等症状。有以上症状妇女均应考虑有无内膜癌可能性，并应及时进行妇科检查。4-1-3．检查4-1-3-1．全面查体：注意有无糖尿病，高血压和心血管疾病。4-1-3-2．妇科检查：排除阴道、宫颈病变出血及炎性感染引起的排液。早期盆腔检查多正常，晚期可有子宫增大、附件肿物、贫血及远处转移的体征。4-1-4．辅助检查4-1-4-1．细胞学涂片：阴道脱落细胞学涂片（阳性率低），宫腔细胞学涂片（阳性率增高），...
