痰液病理细胞学及纤维支气管镜检查对肺部肿块的诊断60例分析

痰液病理细胞学及纤维支气管镜检查对肺部肿块的诊断60 例分析关键词：痰液病理学；纤维支气管镜法；肺部肿块肺部肿块为呼吸科常见问题，可以发生于肺部任何部位，但是根据临床症状或经镜像学检查无法推断病变的性质[1]。而采纳最多的方法就是痰液细胞病理学检查联合纤维支气管镜法[2]。我院近年来将这一方法应用到肺部肿块的诊断之中，取得比较理想的效果，现报道如下：1.2 方法①所有患者均行痰脱落细胞学检查。患者清晨留痰，并于 1h之内送病理科检验。选取合适痰液制片、行 HE 染色检查。②纤维支气管镜检查：对所有患者行心电图、血压、凝、出血时间及血小板计数检测，当患者心电图、血压、血小板基本正常、动脉血氧分压为 60mmHg 以上时，可行纤维支气管镜检查。对肉眼可见病变的患者于直视下进行，对未见明显病变的患者行 CT 检查或胸部 X 片推断病变的部位，以无 X 线的指导下进行跨支气管的肺活检。每例取 3~5 快肺组织或黏膜刷检图片。以 4%的甲醛对标本进行固定并送病理科活检。1.3 肿瘤的诊断标准符合下列条件之一者可以诊断为肿瘤：①经手术证实。②发现病灶增大并有转移。③经行抗肿瘤治疗后病灶缩小。④病灶增大并产生恶液质或死亡。⑤患者其它部位的肿瘤活检发现相似或相同的病理组织学特征。符合下列条件之一者可排除肿瘤判定：①经抗生素治疗之后病灶出现缩小或消逝。②经手术证实。③随诊 12~18 个月经 CT 检查病灶稳定。④未经治疗而病灶出现缩小或消逝。将纤维支气管镜与痰液病例学的检查结果同最终确诊的结果做对比，分别得出这两种方法各自的检查特异性、准确性及敏感性。2 结果本组 60 例患者中，诊断出肺部肿瘤 41 例，占全部患者的 68.33%。前三位为鳞癌 17 例，占 41.46%，腺癌 12 例，占 29.27%，小细胞癌 5 例，占12.20%。良性肿块 19 例，占全部患者的 31.67%，多为炎性假瘤。2.1 患者最终诊断结果见表 1。2.2 纤维支气管镜检查结果 60 例患者经纤维支气管镜检查结果为：恶性肿瘤 31 例，其中鳞癌 17 例，占 54.83%，小细胞癌 5 例，占 13.51%，腺癌 4 例，占 12.90%，腺鳞癌 1 例，占 3.21%，其他类癌 1 例，占 3.21%，肉瘤样癌 1 例，占 3.21%。其余 29 例患者中，炎性假瘤 3 例，陈旧性血块1 例，肺结核 1 例，支气管异物 1 例，肺脓肿 1 例，非特异性炎症 22例。31 例阳性患者中，真阳性 31 例，29 例阴性患者中，真阳性 9 例...