河南省三级医院卒中中心评价细则（试行)项目考评内容考评方法标准分值 得分一、基本条件10基本条件(１)三级综合医院或相关专科医院查阅相关文件，实地考察等查瞧《医疗机构执业许可证》1（2)设置神经内科、神经外科、急诊医学科、介入医学科、康复医学科等与卒中诊疗相关得诊疗科目查瞧《医疗机构执业许可证》副本★1(3)脑卒中相关科室人员及配置应具备相应资质要求，具备开展相应技术得设备配置学科带头人要求副主任医师及以上职称，特别岗位具备相应资质要求１(４)设置有卒中单元或脑血管病中心不符合要求不得分★1（5）设置符合标准得神经科重症监护病房或床位,开设床位 10 张以上不符合要求不得分★1（6）开设卒中专科门诊，能够开展法律规范卒中诊疗、管理及随访不符合要求不得分★1(7）设置有专业得卒中救治团队，能够提供 24 小时/7 天得卒中急救绿色通道服务不符合要求不得分★２(８)建立卒中患者急诊救治绿色通道,实施“先救治后付费”制度不符合要求不得分★2二、组织管理151 、 领 导 重视成立有相关得领导组织与专业小组；有相关得制度、流程、解决措施，有绩效考评与管理制度查阅文件资料办公会记录中有卒中相关事项得讨论记录 1 分，有激励政策或措施 1分２2 、 质 量 控制制度有卒中中心质量控制组织及管理制度,能够开展质量控制与数据上报等日常工作。包括 13 项 KPI 及卒中主要技术指标抽查 10 份归档病历少一项扣 0、5 分２３、管理会议制度卒中中心应至少每月召开一次卒中中心管理工作会议。卒中中心主任召集并参加，各相关科室负责人参加查瞧相关文件、会议记录有制度得 0、２分,召开会议每次加0、１分，主任参加每次加 0、1 分１4 、 多 学 科 建立多学科联合例会制度，联合查房制度,联合会诊制度,疑难、危重病查瞧制度文完全符合要求得满分,少一项扣 0、52协作制度例联合讨论制度、临床质控制度；定期召开周会、月会、季会,进行工作质量评价，疑难危重病例讨论及临床质控件、近半年记录分5、健康及随访管理制度有健康管理制度；要求至少具有１名经过专业培训得专职人员, 负责卒中健康教育、管理与随访工作（包括用药咨询、康复指导，随访干预，复诊咨询）；健康管理率要求 100％以上,随访管理率要求 90％以上;有固定得场所与设施设备支持工作开展查瞧相关证书及工作记录；有健康管理制度 1 分，有相关培训证书得１分，按规定完成随访得 1分，有固定场所得 1 分46、区域协作制度制...
