心电图及心电向量图的发展史VIP免费

第1页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共11页一、心电图及心电向量图的发展史1903年WillemEinthoven应用弦线式心电图机记录到图形清晰、可供临床应用的心电图，至今已整整100周年。100年来与X线检查技术一样，久盛而不衰。久盛不衰的原因很多，因为不少心血管疾病依靠或主要依靠心电图诊断，如预激综合征的诊断、心肌梗塞的诊断、各种心律失常的诊断。除此之外，心血管病学的临床进展不断扩大和提高了心电图的诊断能力，如伴随着超声心动图的进展，也促进了心电图诊断水平。心电向量图也称心向量图，是除心电图之外描记心脏电活动的另一种方式。两者同样反映心肌的电活动，但心电图是以连接几个或多个心动周期内心电向量图在某一电轴上的投影的时间及电压曲线，而心电向量图却以环状图形表达在横面、额面、侧面三个平面上一个周期内的心电向量变化。因此，能够较真实地反映立体心脏动作电位，所以它能够真正地阐明心电图产生的原理和解释某些疑难心电图的各种波形，进而提高心电图的准确诊断率。它对某些心脏疾病的诊断上比心电图具有更重要的作用。1959年后世界性的心电向量图专业会议每年或隔几年召开一次，深入探讨了心电向量图的理论及临床实践经验，大大推进了心电向量图的临床应用。国内心电向量图工作开始于20世纪50年代末，70年代后临床应用心电向量图的单位逐渐增多，研究的层次也逐渐深入，与心电图的结合也日益密切，90年代后国内先后召开了三届全国心电向量图学术会议。二、心电向量图与心电图的关系心电向量图虽然也能描记P环与T环，但主要用于分析心室除级向量，即QRS向量环。由此可见，从心电向量图得到的信息，与心电图属于同一性质，两者只能起到互相补充的作用。心电向量图是一项重要的心血管疾病诊断技术，在诊断心房心室肥大、束支传导阻滞、肺心病、心肌梗塞、心肌缺血、预激综合征等方面具有更多的优越性。在判断多发性梗塞、小灶性梗塞、判断预激旁道的部位及室性异位搏动的起源等方面，尤其具有更重要的定位作用。各导联的心电图变化，皆与心电向量图向量环的宽窄及投影大小密切相关，只有了解了心电向量图的各种变化，才能更深刻地理解心电图的各种变异，从而避免强记各种心电图的图形。心电向量图是心电图的基础。由于心电向量图是从三维的立体方面描记心电的变化，比起只从两点之间的线形变化，更能反映心电的大小、方向的全过程，许多难以理解的疑难复杂心电图均可在心电向量图上出现。三、心向量图和心电图可互补不足心电向量图和心电图同系记录心脏动作电流在身体各表面的电位差，但它们有以下不同之处：⒉心电向量图能较明确的观察到立体心脏的除极和复极的电激动过程，能较明确的反映出心脏的生理电活动和病理状态的电活动。而心电图只能记录心脏动作电流在体表电位差，需根据心电图图形间接推断心脏的生理电活动和病理状态。故心电图对观察心脏电活动过程不如心电向量图直接而明确。⒊心电向量图对心房、心室激动的顺序和瞬间向量的改变以及空间部位比心电图明确，尤其对房室肥大，心肌梗塞，室内传导阻滞，预激综合征，T向量的改变等为心电图所不及。早在1961年，Heckert等分析了心脏病患者1000例，其中266例心电向量图检查与临床和/或尸检资料相符，而心电图仅31例相符。Wolff等以167例尸检与心电图和心电向量图对照，结论也是心电向量图诊断的准确性大于心电图。对大面积心肌梗塞诊断的准确率大于90%以上，小面积为35%，对同时存在的左心室肥大不掩盖心肌梗塞的表现，对左心室肥大的诊断准确率也在90%以上。第2页共11页第1页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共11页⒋心电图是心电向量图在各导联上的投影，故心电向量图能合理解释心电图各波产生的原理并协助诊断疑难心电图。⒌心电向量图只能记录一个心动周期，故对房室关系、P-R间期、S-T段改变以及心律失常的诊断等如不用时间心电向量图则不如心电图明确，尤其操作以及图形分析麻烦。一、可在同一次心搏上测量各种数据，便于心电图参数测量的标准化二、测量P波及QT间期离散度P⒈波离散度：P波离散度（Pd）...