医疗责任保险法律规章制度分析VIP专享VIP免费

医疗责任保险法律制度分析医疗责任应该如何进行分配，今天小编就为大家带来了，大家可以了解一下这个制度，有些用处。【摘要】近年来，媒体报道了大量的有关医患纠纷的案件。医患矛盾已成为影响社会稳定一个重要的因素，医疗责任问题也成为当下社会的热点问题与难点问题。随着患者的权利意识不断提升，维护自身合法权益的诉求愈发强烈。在出现医疗纠纷时，往往会提出医疗赔偿的诉求，以及要求认定医疗责任事故的诉求。然而，中国医疗责任保险法律制度的设计，尚存在一定的缺陷。主要存在以下三个问题，一是被保险人的道德风险，二是受益人的权益保护问题；三是医疗责任保险理赔的问题。因此，研究我国医疗责任保险法律制度有着重大的现实意义，同时对于完善我国医疗责任保险法律制度也有较大的理论价值。1.我国医疗责任保险的法理基础1.1公平权理论先哲孔子曾指出，不患寡而患不均，不患贫而患不安。从某种意义上而言，这就是提倡要公平要平等。而就法治的本质而言，法治就要追求公平与正义。公平与正义是法律所追求的核心价值。市场经济社会更加强调的是权利、责任与效率要相统一，任何经济法律关系都应当体现权责一致。绝对不允许出现只有权利，而不需承担义务的现象。在医疗领域而言同样如此，权利与责任要相互匹配。显而易见的是，在医疗纠纷中，或者医疗责任事故中，处于弱势地位的往往都是患者。医院一般是处于有利地位的，无论是从其财力、精力，还是其对于医疗问题的专业性而言。因此，如何在原以出现失衡的情况下，将医疗责任保险作为独立的第三方协调机制，对现已失衡的公共利益进行二次分配。这是当前医疗责任保险制度设计的初衷，也是为了维护公平与正义。1.2生存权理论而生存权是人权的最核心的权力之一，是人生存发展的各项权利的总称。生存权主要由生命权与健康权构成。我们依据第1页共4页马斯洛的需求理论可以得知，当人满足了最基本的需求之后，就会在此基础上要求更多。作为一种具有社会性的权力，应当从社会福祉出发，国家公权力应当积极作为，谋求个体生存权的最大福祉。而医疗服务直接关系到人的生命健康，是属于生存权中的健康权的重要组成部分。医疗责任保险是对医疗服务行业提供第三方风险承担机制，是为了保障医患双方在医疗服务过程中可能存在的风险进行担保，属于社会保障权的范畴。1.3过错推定原则理论众所周知，从事医疗服务行业具有较高的风险性。这种风险来源于人类有限的医学手段与知识，也来源于疾病的变异性与复杂性，同时也应患者个体的差异性等问题的出现，会使得医疗的结果具有一定的不确定性与不可控性。因此，在从事医疗服务的过程中，我们要对主客观存在的问题进行客观理性的分析。尤其是面对一些高技术强度与高技术风险的重大手术上，更加应该谨慎的划分医疗事故的责任。医疗事故是医患双方主观上都不乐意发生的，如何划定医疗事故的责任是重中之重。目前，我国采用的是过错推定原则。现行法律法规规定，医患纠纷中，由医疗机构对于医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，以及不存在医疗过错承担举证责任。这是典型的举证责任倒置的规定，而不是由患者对损害结果与医疗过错进行举证。2.我国医疗责任保险法律制度中的问题分析2.1被保险人道德风险目前，我国医疗责任保险是以行政力量为主导，而医疗机构、医疗保险机构与医院患者是处于被动加入的状态。我国医疗责任保险属于典型的买单式保险模式，患者在医院治疗，医疗机构提供医疗服务，却由保险机构承担医疗风险。这种方式的最大优势在于，可以使得医疗机构与义务人员从复杂的医疗纠纷中脱离出来，可以集中精力从事医疗工作。但是，在某种程度上加大了被保险人的道德风险。一是赔付的压力是由保险公司承担，在监管存在缺位的时候，被保险人与患者有可能进行恶意串通。骗取医疗责任的保险金，给投保人造成巨大的经济损失。二是有可能会造成医务人员进行过度治疗，违背合理第2页共4页医生的标准，造成第三人的损失。2.2受益人权益保障困难众所周知，在医患纠纷中，患者通常处于不利地位。因为患者在所掌握的信息资源与财力上处于弱势。在医患纠纷发生之后，要想维护自身的合法权益，争取...