娄季宇——颅内压增高VIP专享VIP免费

颅内压增高颅内压增高(IncreasedIntracranialPressure)(IncreasedIntracranialPressure)郑州大学第二附属医院神经内科郑州大学第二附属医院神经内科娄季宇白宏英杨霄鹏娄季宇白宏英杨霄鹏颅内压增高颅内压增高1.1.颅内压颅内压(IntracranialPressure,ICP)(IntracranialPressure,ICP)的定义的定义：系指颅内：系指颅内容物对颅腔壁上的压力，它是由液体静水压和血管张力变动产容物对颅腔壁上的压力，它是由液体静水压和血管张力变动产生的压力两个因素组成，通过生理调节，维持着相对稳定。生的压力两个因素组成，通过生理调节，维持着相对稳定。2.2.组成颅内压的解剖和生理基础组成颅内压的解剖和生理基础解剖学基础：颅腔及其内容物（脑组织、血液、脑脊液）解剖学基础：颅腔及其内容物（脑组织、血液、脑脊液）生理学基础：生理学基础：ICPICP的液体静水压和脑血管张力变动的压力。的液体静水压和脑血管张力变动的压力。颅内压的生理意义：正常颅内压是保证中枢神经系统内环境颅内压的生理意义：正常颅内压是保证中枢神经系统内环境稳定和完成各种生理功能的必要稳定和完成各种生理功能的必要条件。条件。颅内压增高颅内压增高一、一、ICPICP的组成的组成ICPICP是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压颅底骨颅底骨颅腔颅腔颅盖骨颅盖骨颅腔内容物：脑组织颅腔内容物：脑组织(Brain)(Brain)（（1400g1400g，，80%~90%80%~90%））(BBC)(BBC)血液血液(Blood)(Blood)（（75ml75ml，，2%~11%2%~11%））脑脊液脑脊液(CerebralSpinalFluid)(CerebralSpinalFluid)（（150ml150ml，，10%)10%)颅内压增高颅内压增高二、二、ICPICP的测定的测定脑脊液的静水压脑脊液的静水压代表代表ICPICP，通常以侧卧位时颅脑脊液压力为代，通常以侧卧位时颅脑脊液压力为代表：蛛网膜下腔和脑池内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间，表：蛛网膜下腔和脑池内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间，并于脑室和脊髓腔内蛛网膜下腔相通。并于脑室和脊髓腔内蛛网膜下腔相通。正常正常ICPICP：：侧卧位：成人为侧卧位：成人为0.7~2.0kPa0.7~2.0kPa（（5~15mmHg5~15mmHg，，80~180mmH80~180mmH22OO））儿童为儿童为0.5~1.0kPa0.5~1.0kPa（（3.5~7.5mmHg,60~90mmH3.5~7.5mmHg,60~90mmH22OO））颅内压增高颅内压增高坐位时腰穿压力可达坐位时腰穿压力可达3.3~4.0kPa3.3~4.0kPa（（25~30mmHg25~30mmHg））ICPICP对静脉压的变动很敏感，侧压时如压迫颈静脉，颅内对静脉压的变动很敏感，侧压时如压迫颈静脉，颅内压立即升高。咳嗽、喷嚏、憋气、用力等也引起压立即升高。咳嗽、喷嚏、憋气、用力等也引起ICPICP相应相应明显波动。明显波动。脑组织内含有组织间液，它与脑组织内含有组织间液，它与CSFCSF压力应该是平衡的，组压力应该是平衡的，组织间液的压力与毛细血管远端的压力也应是平衡的。故织间液的压力与毛细血管远端的压力也应是平衡的。故ICICPP应与毛细血管远端压力相等应与毛细血管远端压力相等，或，或稍高于颈静脉压稍高于颈静脉压。。颅内压增高颅内压增高ICPICP随心脏搏动而波动，波幅为随心脏搏动而波动，波幅为0.27~0.53kPa0.27~0.53kPa（（2~4mmHg2~4mmHg）不等，这是由于心脏的每一搏出引起动脉扩张的结果。）不等，这是由于心脏的每一搏出引起动脉扩张的结果。ICPICP随呼吸动作亦有缓慢的波动，波幅约随呼吸动作亦有缓慢的波动，波幅约0.7~1.33kPa0.7~1.33kPa（（5~15~10mmHg0mmHg），这是由于胸腔内压力作用于上腔静脉引起静脉），这是由于胸腔内压力作用于上腔静脉引起静脉压变动的结果。压变动的结果。ICPICP还有自发节律性波动，是全身血管和脑血管运动的一种还有自发节律性波动，是全身血管和脑血管运动的一种反应。反应。颅内压增高颅内压增高三、颅内压的生理调节三、颅内压的生理调节Monroe-KellieMonroe-Kellie原理：颅腔内脑组织、供应脑原理：颅腔内脑组织、供应脑的血管和脑脊液都不允许有大幅度的增减。如其中之一的血管和脑脊液都不允许有大幅度的增减。如其中之一的体积增大时，必须有其它的内容物同时或至少其中之的体积增大时，...