腹腔灌注化疗一、概述卵巢癌及胃肠道肿瘤腹盆腔内播散是最常见的复发形式，肿瘤一旦出现腹腔内转移预后极差。近年来，腹腔内热化疗集其区域化疗、热疗和大容量液体对腹腔的机械灌洗作用于一体，成为治疗卵巢癌和消化道恶性肿瘤腹盆腔转移行之有效的手段。它能在腹腔液内，门静脉和肝脏提供较恒定持久的高药浓度；腹腔内给药,药物直接通过肝脏进行解毒，进入全身循环毒性减弱，身体其他脏器药物浓度较低，全身毒副作用轻。二、理论依据1、术后腹腔复发转移机理：① 浸透浆膜的癌细胞直接脱落入腹盆腔；② 手术区域被切断的血管和淋巴管内癌细胞随血液和淋巴液流入腹盆腔；③ 脱落肠腔内的癌细胞随肠液经肠断端流入腹腔；④ 肿瘤细胞经门静脉到达并沉积在肝实质内。这些游离的肿瘤细胞在因手术造成机体免疫功能暂时性下降和腹腔缺损情况下极易成为肿瘤复发转移的“种子”研究表明癌细胞在腹膜内的有效种植率要比在血管或淋巴管内高出 100 万倍。因为完整无缺的血管内皮细胞在防止肿瘤细胞的粘附和种植方面起了重要作用。2、腹腔内化疗药代动力学的合理性：①腹腔内化疗具有高选择性区域化疗的特点，可使腹腔游离癌细胞和术后残存的微小癌灶直接浸泡在高浓度的抗癌药液中，增加抗癌药对肿瘤细胞的杀伤能力；② 抗癌药经门静脉系吸收入肝，也使转移至肝脏的癌细胞受到高浓度抗癌药攻击；③ 大多数抗癌药经门静脉系吸收入肝，通过首次过肝效应被代谢掉，仅极少量药物进入体循环，从而能减少体循环毒性，产生最大限度药物剂量耐受性，改善疗效指数。3、腹腔内温热化疗的抗癌机理① 温热对癌细胞的作用：癌细胞主要以无氧酵解为获能方式,加热条件下细胞内乳酸堆积，pH 值低，增加了癌细胞对热的敏感性，同时癌细胞含水量明显高于一般软组织，达 89%,蓄热潜能大，因此温热可选择性破坏癌细胞，有关研究表明，正常组织在高温条件下能耐受 47°C，持续 lh，而恶性肿瘤细胞仅能耐受 43C持续 1h，另外，肿瘤组织内血管缺乏平滑肌，不能随温度升高而扩张，增加温度后可造成肿瘤内血液减少，肿瘤组织处于低氧状态，进一步增强了杀死肿瘤细胞的效果；② 热疗与抗癌药的协同作用：体外试验及动物实验证明，环磷酰胺、丝裂霉素、顺铂、5-FU 等在加温条件下（〉41C）抗癌作用明显增强，抗癌作用增强的原因是温热促进了化疗药和癌细胞的结合，并能改变癌细胞的能透性，有利于一些化疗药渗入肿瘤细胞内发挥作用；③大容量腹腔持续温热灌注化疗还可通过...
