肺外结核病是指发生于肺部以外全身其他脏器的结核病。人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外,其他所有部位均会感染。肺外结核占全部结核病的 9.7%~11.9%,肺外结核死亡人数占结核病全部死亡人数的14.1%~17.6%。 常见的肺外结核有以下几种:淋巴结核(俗称“瘰疬”是最常见肺外结核病)、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核(俗称“五更泻”)、泌尿系统结核,附睾结核、女性生殖结核(包括输卵管、子宫内膜、卵巢结核),其他还有皮肤结核、眼部结核、耳鼻喉结核、舌结核等。 肺外结病人的病情往往被其他病症所掩盖,对早期诊断有很大的影响会危及生命,也会影响局部脏器的功能造成残疾。肺外结核病有以下表现,(1)结核的中毒症状如发热、盗汗、乏力、食欲降低、体重减低等;(2)有结核变态反应引起的过敏表现:结节性红斑、泡性结膜炎和结核性风湿症(Poncet 病)等;(3)有相应系统和脏器结核病的临床症状和体征,如结核性胸膜炎有胸痛、胸闷、呼吸困难,支气管结核有刺激性咳嗽和喘鸣音。神经局限性结核病可有头痛,脑膜刺激征,消化系统结核病有腹痛,大便习惯异常等,骨关节结核可出现局部疼痛,功能障碍,畸形,泌尿系结核病有膀胱刺激征,血尿,脓尿,生殖系统结核病可有月经失调,不孕症等。 肺外结核病临床表现错综复杂,尚有下列特殊临床表现 1.类似风湿性疾病:主要临床表现有雷诺氏现象、多发性关节炎、皮肤结节性红斑。实验室检查肝功能异常,血清球蛋白升高,易造成误诊。 2.败血症型:以长期高热为主要临床表现,多为间断高热,常误诊为败血症、恶性肿瘤。 3.心血管系统改变:主要为反应性心肌炎、房室传导阻滞、过敏性脉管炎、结核性大动脉炎。 4.血液系统改变:主要表现有血色素降低、血白细胞低、血小板降低、有表现类白血病反应及真灶性红细胞增多,也有表现自身免疫性溶血性贫血等。 淋巴结核 在肺外结核中,淋巴结核最常见。淋巴结核发生的部位以颈部最多,症状:午后偶尔疲乏,低热、盗汗,局部有肿块,压迫疼痛,甚至疼痛剧烈。一旦确认患了淋巴结核,要进行全身抗结核治疗,必要时切除淋巴结。 结核性脑膜炎 外结核中病情最严重是结核性脑膜炎,死亡率、致残率极高,以儿童为多见。 儿童最易患结核性脑膜炎,出现的症状是:发热、午后不规则低热;食欲下降、体重无增加、疲乏无力;夜间盗汗、睡眠不安,性情、精神状态改变;有头疼、恶心、呕吐等神经系统症状;患儿面容不对称、瞳孔忽大忽小、视力减退...