肺气肿的诊断标准

肺气肿的诊断标准 1．有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史。 2．发病缓慢，有原发病症状如咳嗽、咯痰等。早期，劳动时有气短，并随病情进展而加重，并伴有疲乏，体重减轻及劳动能力丧失。 3．早期无明显异常体重，典型者有桶状胸，呼吸运动减弱，语音、语颤减弱，肺反响增强，肚浊音界下移，心浊音界缩小，呼吸音减弱，呼气延长。 4．胸部 X 线检查有肺野透光度增强，肺周围血管减少、变细，膈肌下降、变平，活动度减弱，心影垂直、狭长，或有肺大泡。 5．肺功能检查示残气容积/肺总量（RV/TLC）＞35%，第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）＜60%，最大通气量（MBC）占预计值百分比＜80%，吸氧7 分钟后肺泡氮冲洗率＞2.5%。 根据残气容积/肺总量比值，将肺气肿分为三级： 轻度：35%-45%； 中度：46%-55%； 重度：＞56%。 【附】慢性阻塞性肺气肿根据临 床 不 同 特 点 分为两 型： （1）肺气肿型（Pink Puffer、PP 型，A 型）； （2）支气管炎（Blue bloater BB 型，B 型）。（见 表 ） 阻塞性肺气肿的诊断尤 其 是 早期诊断比较 困 难 ，应 结 合 病史、体征 、胸部Ｘ 线检查及肺部功能检查综 合 判 断。 凡 有引 起 气道 阻塞的疾 病如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结 核 等病史，气急 逐 渐 加重，肺功能测 验 示残气及残气／ 肺总量增加，后者超 过 ３ ５ ％ ，第一秒用力呼气量／ 用力肺活量比值减低 ，小于60%，或最大通气量占预计值80%以 下，气体分布 不 均 ，弥 散 功能减低 ，经 支气管扩 张 剂 治 疗 ，肺功能无明显改 善 者，即 可 诊断为阻塞性肺气肿。 阻塞性肺气肿病情轻重分类 （依美国胸科学会标准） 【临床表现】 阻塞性肺气肿临床表现轻重不一，依肺气肿的程度与类型而表现不同。早期肺气肿可无临床症状，随着病态发展，患者开始出现气急症状，先是于活动后如快步行走或登楼梯时感气急，渐渐发展至走平路时也感气急。当肺气肿发展到十分严重的阶段时，患者说话、洗脸、穿衣甚至静息时也有气急，生活不能自理。全身症状有疲乏无力，食欲下降和体重减轻。 以慢性支气管炎为病因者，除有喘息症状外，尚伴有慢性咳嗽、咳痰。吸烟者常在晨起后咳嗽、咳粘性痰，并发呼吸道感染时痰呈脓性。咳嗽、咳痰症状多在冬季加重，春天气候转暖时则渐减轻。病情严重者咳嗽、咳痰症状长年存在，无明显季节性变化的规律。合 并慢性肺源 性心 脏 ...