大纲要求 （四）脊柱和骨盆 1.脊柱骨折 （ 1）分类 （ 2）临床表现 （ 3）影像学检查 （ 4）急救搬运方法 （ 5）治疗 2.脊髓损伤 （ 1）脊髓损伤的分类 （ 2）临床表现及诊断 （ 3）治疗 3.骨盆骨折 （ 1）临床表现及诊断 （ 2）常见的并发症 （ 3）治疗 脊柱骨折 一、分类 1.胸腰段脊柱骨折分类 损伤情况 稳定与否 1. 单纯性楔形压缩性 前柱 稳定 2.稳定性爆破型 前柱+中柱 稳定 3.不稳定性爆破型 前柱+中柱+后柱 不稳定 4.Chance 骨折 椎体水平撕裂 不稳定 5.屈曲－牵拉型损伤 前柱因压缩力量而损伤，中、后柱因牵拉张力而损伤； 潜在性 不稳定 6.脊柱骨折－脱位（移动性损伤） 前柱+中柱+后柱 脱位程度重于骨折 不稳定，极严重，脊髓损伤难免 1.单纯性楔形压缩性 2.稳定性爆破型破裂 3.不稳定性爆裂型骨折 4.Chance 骨折——椎体水平撕裂 5.屈曲－牵拉型损伤 6.脊柱骨折－脱位（移动性损伤） （ 1）单纯性楔型压缩性骨折 （ 2）稳定性爆破型骨折 （ 3）不稳定性爆破型骨折 （ 4） Chance 骨折 （ 5）扭曲-牵拉型损伤 （ 6）骨折-脱位 胸腰段脊柱骨折的分类 损伤情况 稳定与否 1.单纯性楔形压缩性 前柱 稳定 2.稳定性爆破型 前柱+中柱 稳定 3.不稳定性爆破型 前柱+中柱+后柱 不稳定 4.Chance 骨折 椎体水平撕裂 不稳定 5.屈曲－牵拉型损伤 前柱因压缩力量而损伤，中、后柱因牵拉张力而损伤； 潜在性不稳定 6.脊柱骨折－脱位 （移动性损伤） 前柱+中柱+后柱 脱位程度重于骨折 不稳定，极严重，脊髓损伤难免 【关节突交锁】见于第6 型，当关节突完全脱位时， 下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突的前方，互相挡，形成关节突交锁。 2.颈椎骨折的分类（总体分为3 类：屈曲——垂直——过伸） 分为 （ 1）屈曲型损伤 1）前方半脱位（过屈型扭伤） 2）双侧脊椎间关节脱位 3）单纯性楔形（压缩性）骨折 （ 2）垂直压缩所致损伤 1）第一颈椎双侧前、后弓骨折（Jefferson 骨折） 2）爆破型骨折：多见于颈5、颈6 椎体，截瘫率高 Jefferson 骨折 （ 3）过伸损伤 1）过伸性脱位：最常发生于高速驾车急刹车或撞车。 2）损伤性枢椎椎弓骨折（又名缢死者骨折）。 枢椎椎弓骨折（缢死者骨折） （ 4）齿状突骨折 1）第1 型，齿状突尖端撕脱骨折； 2）第2 型，齿状突基部、枢椎体上方横形骨折； 3）第3 型，枢椎体上部骨折，...
