[摘要]医保支付制度是基本医疗保险制度的核心政策之一，医保支付制度改革在医改中发挥着杠杆的关键作用，特别是医保支付方式的变化，直接影响着医疗服务提供和医疗资源的配置。医保支付和公立医院改革均是国家医改的重要组成部分，二者相辅相成，互为补充。文章在概述医保支付制度的基础上，细致论述了医保支付制度对公立医院改革的重要影响作用，结合公立医院改革的重点，提出了医保支付制度与公立医院改革的建议措施。[关键词]医保支付制度；公立医院；改革医保支付制度是我国基本医疗保险的核心制度之一，其支付方式是以按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费相结合的复合式支付方式，主要在医保支付政策、医疗费用控制、医疗服务行为监管、医药配套改革等方面加强管理，目的在于提升国家医疗整体水平，均衡国家医疗服务质量与效率。在我国医改持续推动的当下，公立医院亦在公平医疗质量与服务、给予人民较好的医疗保障方面实施改革。医保支付制度正是促进公立医院改革的有力手段，两者的目标是一致的。医保支付制度对于将在公立医院落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局等方面发挥重要作用，不断提升人民群众的医疗质量，提高国家整体福利水平。1 医保支付制度概述11 两个重要文件医保支付制度建立的基础是基本医疗保险制度的建设与实施，是减轻人民群众医疗压力的制度使然。其制度建设包含在医改的大形势之下，特别是新医改实施后，医保支付方式的改革逐步推动。2024 年和 2024 年，国家连续两年相继印发了两个文件，《关于进一步推动基本医疗保险支付方式改革的意见》和《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》，这两个文件明确提出要在总额控制基础上，结合门诊统筹开展探究按人头付费，结合住院门诊大病的保障探究按病种付费，建立和完善基本医疗保险经办机构和医疗机构的谈判协商机制和风险分担机制。初步形成了与基本医疗保险制度相适应的激励、约束并重的支付制度。12 医保支付制度实施现状目前，全国 85%的统筹地区开展了付费总额控制，并且将它纳入基本医疗保险的定点协议里进行管理。超过 70%的统筹地区开展了按病种付费，35%的统筹地区开展按服务单元付费，主要是按床日付费，24%的统筹地区开展了按人头付费的探究。在受益人群不断扩大、待遇水平不断提高、医疗费用上涨比较快的情况下，我国的医疗保险制度始终保持平稳运行...
