celeste会员中心退出首页|帮助|设为首页|加入收藏站内搜索谷歌搜索百度搜索资讯资讯中心超声杂志健康教育专家专家介绍专家讲座教学PPT教学视频教学考试中心病例每周一例医学影像超声论文论坛影像论坛超声博客资料超声图书医疗设备资料下载中华超声网»医学影像»腹部超声脾脏淋巴管瘤一例病例解答作者：无来源：无时间：2010-07-11点击：112【摘要】脾脏淋巴管瘤一例病例解答病例报告病例回顾：患者，女，36岁，因体检发现脾脏内实性结节而入院。体格检查均正常，实验室检查未见异常。常规超声检查所见：脾脏内多个高回声区，边界清，规则。cdfi：内见少许血流信号。诊断为：脾脏多发实性占位病变，考虑血管瘤可能性大。入院后行ct检查：脾脏多发实性占位病变，考虑血管瘤与转移癌相鉴别。入院后给予超声造影检查：病灶主要为周边高增强，病灶中央为低增强。因诊断不明确行超声引导下活检，结果为：淋巴管瘤。请分析一下此病例及其鉴别诊断等...图1、2脾脏内见多个高会声区，边界清，形态规则，未见明显血流信号图3造影前锁定脾脏内的一个病灶，二维超声表现图4造影前锁定脾脏内的一个病灶，彩色多普勒超声表现图5注入造影剂14s，病灶无明显增强图6注入造影剂68s，可见病灶周边为高增强，内部为低增强图7注入造影剂140s，可见周边未见明显高增强的环，病灶内部为低增强。图8行超声引导下活检（图中所示虚线为穿刺线）答案病例解答：脾淋巴管瘤是一种少见的脾脏良性肿瘤,目前认为淋巴管瘤是淋巴管先天发育不全、错构或淋巴管损伤致淋巴回流梗阻、管腔异常扩张甚至呈瘤样增大而形成的一种良性淋巴管畸形,病理上可分为毛细管型、海绵型和囊肿型。本例为脾海绵型淋巴管瘤，通常位于包膜下,为单发或多发性结节,有时可弥漫累及整个脾脏,多见于儿童[1]。如脾内呈多发性瘤结节或同时伴有其他部位或器官(如肝脏、腋下、纵隔、胃肠等)的淋巴管瘤则称淋巴管瘤病(lymphangiomatosis)。鉴别诊断：脾血管瘤：二维超声表现与脾脏淋巴管瘤难以区别，超声造影则表现较为特异性，可以见到早期病灶周边增强，并逐渐向病灶内部充填。而淋巴管瘤由于内部缺乏血管，因此表现为无明显增强。脾脏转移癌：与肝内转移癌相似，由于原发部位的不同，可以有多血供型与乏血供型之分，前者超声造影表现为病灶早期的快速增强和消退，乏血供型的超声造影表现为无增强或低增强，较难与该病相鉴别。最后的确诊需要组织病理活检。脾淋巴管瘤是脾脏良性肿瘤可不做任何治疗,但由于脾脏的良恶肿瘤临床鉴别较困难,也有人主张一经发现,即施行脾切除术[5]。笔者倾向于定期复查，如果脾功能正常，不做手术治疗。[1]wadsworthdt,newmanb,abramsonsj,etal.spleniclymphangiomatosisinchildren[j].radiology,1997,202:173-176.[5]陈永亮,黄志强,冯玉泉,等.脾脏肿瘤31例临床分析[j].中华肿瘤杂志,2001,23(6):512学友讨论区11/11名字：celeste*内容：*验证码：Copyright©中华超声网.AllRightsReserved.PoweredbyUltrasound2.0©2003-2011www.ultrasound.com.cnRuntime:0.23749
