经口鼻、气管吸痰的操作方法主讲人：李谏贤2016年2月概述•吸痰目的是清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。•吸痰对于患者来说不仅是痛苦的经历，也充满风险。•吸痰前必须正确评估患者吸痰指征，做到按需吸痰，以尽量减少吸痰对患者的刺激和避免并发症的发生。护理目标•清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。•无并发症发生。护理重点步骤•一、评估患者是否需要经口腔和（或）气管吸痰。评估患者病情，意识状态，口腔情况，自主排痰能力，血氧饱和度，痰液的部位、量和性状，听诊啰音的部位和程度，以及正确评估吸痰指征。•二、吸痰前告知患者及家属吸痰的目的、配合方法，如插入吸痰管时患者做深慢呼吸。•三、吸痰前后给予足够的氧气。吸氧患者增加氧流量至（6-10L/min）。护理重点步骤•四、正确选用吸痰工具。选择粗细合适（小于气管套管内径的1/2），长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰长管约30cm，经气管插管吸痰管约50cm），柔韧度适宜的吸痰管。•五、掌握吸痰指征：遵循最小吸痰频次原则，按需吸痰•（1）需要吸痰情况：有气道不畅顺，咳嗽有痰，听诊有痰鸣音。•直接听见痰鸣音。患者不能进行完整有效的自主咳嗽（痰液连续刺激性呛咳）。怀疑误吸。明显呼吸费力。血氧饱和度下降。•需要留取痰标本检验。•（2）翻身、拍背、雾化等促进痰液引流措施后，应立即吸痰，以获得最佳效果。•（3）吸痰后听诊肺部，判断是否吸净痰液，若有痰，间隔3-5min，待血氧饱和度回升后再吸。•（4）观察痰液的量和性状，根据痰液粘稠度选择相应湿化措施并决定吸痰频次。•（5）吸痰前、中、后，如出现心动过速，室性异位心律增多，血氧饱和度下降，应立即停止吸痰，并给予氧气。•六、掌握气管内吸痰的顺序和部位•（1）、一般情况下，先吸人工气道内的痰液，先将吸痰管不带负压直接进入气管深部，遇阻力时向外提1cm（避免吸到并损伤气道粘膜），再加负压吸引。•（2）、当口鼻分泌物明显增多时，先吸口鼻分泌物，再吸人工气道内分泌物。两次吸痰应用不同的吸痰管。•（3）、当气管切开的皮肤切口有大量分泌物溢出时，先吸切口外分泌物。•七、控制吸引压力，选择能吸出痰液的最小压力。临床常用吸痰压力成年人为-400~-300mmHg。•八、控制气管内吸痰的持续时间，一般每次吸痰时间不超过15s，间歇3-5min，当病人缺氧耐受力差时，吸痰时间尽量缩短。•九、经口鼻吸痰时，当吸痰管插入至咽部，嘱患者深吸气或咳嗽，以便吸痰管进入气管内，刺激患者咳嗽，以便痰液排出。护理重点步骤护理重点步骤•十、做好人员防护，对呼吸道传染性疾病患者，操作者须佩戴N95口罩、护目镜、面罩、防护服等相应防护措施。•十一、预防感染：严格遵守标准预防原则。严格遵守无菌技术。吸痰管及其他用品符合无菌标准，吸痰管应一用一灭菌或一用一更换。口鼻腔吸痰后，更换吸痰管，再进行人工气道深部或气管内吸痰。吸痰操作前后认真洗手或手部消毒。•十二、监测吸痰效果：监测患者呼吸音、氧合状态、皮肤颜色、脉搏、氧饱和度、呼吸频率、痰液性状、呛咳能力、血气分析。•十三、监测吸痰危象：吸痰前后，出现吸痰管置入困难或阻力很大。吸出痰液带痰块、血块。患者呼吸时出现明显困难、呼吸活动度大、呼吸时有很强的声音，氧饱和度急剧下降、大汗、心律失常、猝死，均应立即怀疑痰栓形成乃至窒息，可迅速导致患者死亡，应需要迅速证实并采取措施。如经验不足应同时大声呼喊救援。护理重点步骤•十四、吸痰危象的紧急处理。如患者处于濒死状态，立即放松气囊，通过高流量面罩经口给氧，立即准备手控呼吸球囊经口加压给氧。呼叫医生，由医生决定是否立即拔除人工气道。准备抢救车并准备随时再次建立人工气道。气管内吸痰操作流程及要点说明•核对:医嘱，患者的床号、姓名。•评估：1、病情、意识状态、生命体征、痰液的量和黏稠情况。2、呼吸状况：有无呼吸困难和发绀，氧饱和度是否下降，有无痰鸣音。•3、口鼻腔黏膜情况，气管插管位置和固定情况。•4、心理状态、合作能力。•告知：1、吸痰的目的和步骤•2、操作中可能出现的不适和风险，取得合作。•（痰多危急时应立即操作，然后再向患者及家属解释）气管...
