遵义市红花岗区人民医院一．冠脉造影及支架植入术术前•术前备皮；•术前 8 小时禁食水（口服常规用药，尤其是阿司匹林、氯吡格雷等）；•手术当天停用低分子肝素；•手术开始前静脉推注地塞米松 10mg，肌注非那根 25mg 预防造影剂过敏。•如有可能行支架植入患者需服用阿司匹林及氯吡格雷 3 天以上，或术前顿服阿司匹林 300mg 及氯吡格雷 300mg；•水化：肾功能不全需常规水化，常规患者也可水化治疗，一般造影前 6-12h 至造影后 12h，应用生理盐水持续静脉点滴（1.0-1.5ml/kg•h），保持尿量 75-125ml/h；•了解有关动脉（桡动脉、股动脉、足背动脉等）搏动情况及Allen 试验。术后•卧床，观察心率、血压 24 小时；•术后适量饮水，以利造影剂迅速排出，即可进食；•患者回病房后立即行十二导联心电图检查一次，以后根据病情决定；•术后用药：服氯吡格雷 75mg/d，至少 12 个月；阿斯匹林:100mg/d,长期口服；低分子肝素：1 支皮下注射 ql2h3-5 天；•拔除动脉鞘管、局部压迫止血：造影患者一般结束后立即拔除动脉鞘,普通 PCI 治疗一般在术中最后一次应用肝素后 4-6 小时拔除动脉鞘管；•观察穿刺局部有无出血、血肿，足背动脉搏动情况；动脉鞘管前后 1 小时内每 15 分钟观察 1 次穿刺局部有无出血血肿，足背动脉搏动情况，无异常后每 1~2 小时观察 1 次，达离床活动；•未缝合者局部沙袋压迫 6〜12 小时，术侧肢体限制活动 24 小时，缝合患者压迫 2-4 小时，术侧肢体限制活动 6-12 小时；•桡动脉：术后穿刺点止血一般常规采用 TRBand 止血器加压止血，每隔 2h 给予松一次加压止血器，术后 6h 内未出血，可拿下止血器。术后注意桡动脉搏动、周围皮肤温度、色泽、毛细血管充盈实验及指腹张力等，随时询问患者有无痛、麻、胀的感觉。手指发麻或颜色发紫，说明加压过紧，可适当松加压止血器。二、心脏永久起搏器植入术术前•术区备皮，术前半小时肌注安定；•术前 4 小时禁食水；•头抱唑林皮试，术前 2 小时 2g 静脉注射，如阳性，考虑其他抗生素；•阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物需停用 5-7 天。术后•复查 12 导联心电图；卧床，心电、血压监护 24 小时以上;•常规抗生素治疗 5—7 天；•术后平卧 24 小时，根据术中出血情况伤口沙袋压迫 6—8 小时。必要时延长卧床时间及沙袋压迫时间，但是必须注意卧床相关的并发症，伤口局部的血运，防止皮肤缺血坏死。24-48 小时...
