DRGs基本概念

令狐采学创作令狐采学创作DRGS令狐采学DRGs（DiagnosisRelatedGroups）中文翻译为（疾病）诊断相关分类，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入 500-600 个诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿。DRGs 的指导思想是：通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定，达到医疗资源利用标准化。有助于激励医院加强医疗质量管理，迫使医院为获得利润主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，有利于费用控制DRGs 用于医疗费用支付制度的基本出发点是：医疗保险的给付方不是按照病人在院的实际花费（即按服务项目）付账，而是按照病人疾病种类、严重程度、治疗手段等条件所分入的疾病相关分组付账。依病情的不同、病人的不同、治疗手段的不同会有不同的 DRG 编码相对应定义第一、它是一种病人分类的方案。作为一种病例组合方法，DRGs 的核心思想是将具有某一方面相同特征的病例归为一组，以方便管理第二、DRGs 分类的基础是病人的诊断。在此基础上考虑患者的年龄、手术与否、并发症及合并症等情况的影响。令狐采学创作令狐采学创作第三、它把医院对病人的治疗和所发生的费用联系起来，从而为付费标准的制定尤其是预付费的实施提供了基础。DRGs 与单病种付费的异同相同点:两者的付费标准都预先制定，并且都以疾病诊断以及ICD 编码为基础.不同点:DRGs 组仅有几百个，可以覆盖所有病种；而病种数有近万个，单病种付费只能选择少数病种；另外，DRGs 比单病种付费的组合方案更为科学、合理。1.Q:什么是 DRGs？A：疾病诊断相关分组(DiagnosisRelatedGroups，DRGs)是一种将住院病人分类和分组的方法。该方法基于病人的病历，参照相关医疗要素(出院主要诊断、合并症或并发症、手术处置等)，按照ICD-10 的诊断码和操作码，使用聚类方法将临床特征和医疗资源消耗情况相似的出院者分为同一组，并编制各诊断相关组的编码、确定各组的费用偿还标准。2.Q:DRGs 产生的背景是什么？A:这种分组方法产生的背景是传统的按项目付费等医疗支付结算方式引起了医疗费用过快增长和平均住院日等医疗检测指标的不合理变化。因此 DRGs 旨在将以往以医院投入为支付依据的回顾性结算方式，改革为以医疗产出为支付依据的预付费方式，通过定额包干模式对医院医疗资源的消耗给予合理补偿，进而控制医疗费用不合理增长。令狐采学创作第一代 DRGs 诞生于美国，耶鲁大学学者从新泽西...