异位妊娠的诊治规定义：受精卵在子宫腔以外着床发育称为异位妊娠，也称“宫外孕”。依受精卵着床的部位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。发病率约 2%，以输卵管妊娠最常见，约占 90-95%，其中已壶腹部妊娠最多见，约占 78%。此外，瘢痕妊娠、子宫残角妊娠也附于本规。输卵管妊娠一、病因：1、输卵管炎：是主要原因。主要分以下两种类型（1）输卵管黏膜炎：导致受精卵在输卵管运行受阻而与该处着床。（2）输卵管周围炎：造成输卵管扭曲，管腔狭窄，如东减弱，影响受精卵运行。2、输卵管妊娠史或手术史：（1）曾有输卵管妊娠史，不管是保守治疗自然吸收，还是输卵管保守性手术，再次异位妊娠的几率达 10%。（2）输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管；或因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术等，再次输卵管妊娠的发生率为 10%～20%。3、输卵管发育不良或功能异常（1）输卵管发育不良：表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等，均可造成输卵管妊娠。（2）雌孕激素分泌失常：可影响受精卵的正常运行。（3）精神因素：可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。4、受精卵游走卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管着床形成输卵管妊娠。5、辅助生育技术体外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子输卵管移植（GIFT）等，可使异位妊娠的发生率明显上升。6、避孕失败宫节育器避孕失败，或口服紧急避孕药失败。7.其他输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。二、病理 1、输卵管妊娠的结局（1）输卵管妊娠流产：多见于妊娠 8-12 周的壶腹部妊娠。（2）输卵管妊娠破裂：多见于妊娠 6 周左右的输卵管峡部妊娠。间质部妊娠少见，因肌层较厚，血运丰富，破裂多发生于妊娠 12-16 周。（3）继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠流产或破裂后，可有 3 种结局。① 囊胚掉入腹腔已死亡，逐渐吸收。② 囊胚掉入腹腔存活，重新种植于腹腔继续生长，形成继发性腹腔妊娠。③ 出血逐渐停止，囊胚死亡，被血块包围形成盆腔血肿，并与周围组织粘连机化，临床称“旧性宫外孕”。（4）持续性异位妊娠输卵管妊娠保守性手术时，若术中未完全消除胚囊，或残存的滋养细胞继续生长，术后血HCG 不降或上升，称为持续性异位妊娠。2、子宫的变化（1）子宫增大，变...
