COPDCOPD诊断与治疗新理念诊断与治疗新理念桂林市中西医结合医院张东平桂林市中西医结合医院张东平内容内容一．要关注和重视COPD的诊治二．二．COPDCOPD的概念更新的概念更新三．三．COPDCOPD诊断新理念诊断新理念四．四．COPDCOPD治疗新理念治疗新理念五．五．哮喘和慢阻肺重叠综合征（哮喘和慢阻肺重叠综合征（ACOSACOS））一一..要关注和重视要关注和重视COPDCOPD的诊治的诊治COPD主要包括慢性阻塞性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿两种疾病。支气管哮喘或支气管扩张发展到晚期因为支气管壁结构重构而出现不完全可逆的气流受限时也属于COPD。发病率高发病率高发病率不断增加发病率不断增加社会经济负担重社会经济负担重COPD的患病率全球范围4-10%1亚太地区6.3%2中国(40岁及以上人群)8.2%31.HalbertRJetal.Chest2003,123:1684–16922.Chan–Yeungetal.IntJTubercLungDis20043.NanshanZhongetal.AJRCCM2007inpress中国约有中国约有30003000万万COPDCOPD患者患者COPDCOPD占总死亡的占总死亡的4%4%大约大约50%50%的吸烟者会患的吸烟者会患COPDCOPDCOPDCOPD的患病率与年龄和吸烟强烈相关的患病率与年龄和吸烟强烈相关4545岁后的患病率随年龄迅速增长岁后的患病率随年龄迅速增长20002000年年WHOWHO估计全世界有估计全世界有274274万人死于万人死于COPD,COPD,每年每年COPDCOPD可能影响多达可能影响多达66亿人亿人世界银行、世界卫生组织估计世界银行、世界卫生组织估计:1990:1990年年COPDCOPD在在疾病造成的负担中位居第疾病造成的负担中位居第1212位，预计到位，预计到20202020年将达到疾病负担第年将达到疾病负担第55位，并成为第三大死亡位，并成为第三大死亡原因原因WHOWHO的报告：的报告：COPDCOPD是第是第44位的死亡原因位的死亡原因（仅次于心脏疾病、癌症和脑血管疾病）。（仅次于心脏疾病、癌症和脑血管疾病）。1985-19951985-1995年间，美国因年间，美国因COPDCOPD就医的人数从就医的人数从930930万上升到万上升到16001600万。万。19951995年因年因COPDCOPD住院的人数估计为住院的人数估计为5050万，医疗费万，医疗费用估计达到用估计达到147147亿美元。亿美元。美国COPD的发病状况美国COPD的发病状况我国COPD发病情况患病率：2002至2004年调查显示，40岁以上人群的COPD总体患病率为8.2%；--NanshanZhongetal.AJRCCM2007inpress男性显著高于女性，农村地区高于城市地区，老年人群COPD患病率亦较高。COPD负担：单例COPD患者的治疗总花费约占平均家庭总收入的40%。COPD是中国主要致死性疾病2005年城市居民主要疾病死亡构成占总死亡数(%)农村居民主要疾病死亡构成占总死亡数(%)1恶性肿瘤22.7呼吸系统疾病(主要是COPD)23.52脑血管病22.2脑血管病21.23心脏病17.9恶性肿瘤20.14呼吸系统疾病(主要是COPD)12.6心脏病11.85损伤和中毒8.3损伤和中毒8.5中国卫生统计年鉴2006COPD:临床病程一个持续的残疾归因于肺功能下降？内容内容一．要关注和重视COPD的诊治二．COPD的概念更新三．COPD诊断新理念四．COPD治疗新理念五．五．哮喘和慢阻肺重叠综合征（哮喘和慢阻肺重叠综合征（ACOSACOS））二二..COPDCOPD的概念更新的概念更新GOLDGOLD指南在不断更新，目前认为：指南在不断更新，目前认为：COPDCOPD是可防可治的进展性疾病是可防可治的进展性疾病2001年GOLD指南2006年后的GOLD指南2001年指南以前不可逆？不可逆？慢性支气管炎?肺气肿-不可逆不完全可逆？不完全可逆？异常炎症反应气道疾病肺实质疾病可防可治异常炎症反应小气道疾病(阻塞性细支气管炎）肺实质破坏(肺气肿)慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPDCOPD）是一）是一种常种常见的见的可预防和可治疗可预防和可治疗的疾病的疾病,,以以持续的气流受限持续的气流受限为特征，这种气流受限通常呈进行性发展且与为特征，这种气流受限通常呈进行性发展且与气道和肺对有害颗粒或气体的慢性炎症反应增气道和肺对有害颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关强有关。。COPDCOPD慢性气流受限的特征是由慢性气流受限的特征是由小气道疾病小气道疾病和肺实质破坏和肺实质破坏共同引起。共同引起。1.COPD1.C...
