•前置胎盘概述•前置胎盘的MR表现•胎盘植入的概述•胎盘植入的MR表现•前置胎盘与胎盘植入的治疗与预后目录contents前置胎盘概述前置胎盘的定义01前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。02是一种常见的产前并发症，对母体和胎儿都具有较高的风险。前置胎盘的分类01020304根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，前置胎盘可分为三类完全性前置胎盘：胎盘下缘完全覆盖宫颈内口。边缘性前置胎盘：胎盘下缘达到宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。部分性前置胎盘：胎盘下缘部分覆盖宫颈内口。前置胎盘的病因与临床表现病因子宫内膜损伤：如多次刮宫、剖宫产等手术操作。胎盘异常：如副胎盘、膜状胎盘等异常形态。前置胎盘的病因与临床表现•受精卵滋养层发育迟缓：受精卵在到达子宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续向下移动，着床于子宫下段而发育成前置胎盘。前置胎盘的病因与临床表现临床表现妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。贫血程度与阴道流血量相符。前置胎盘的病因与临床表现腹部检查：子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符。胎位清楚，胎心可听到。前置胎盘的MR表现子宫胎盘位置与形态的改变胎盘覆盖宫颈内口010203胎盘下缘覆盖宫颈内口，可呈“完全性”或“部分性”前置胎盘。胎盘下缘与宫颈内口关系异常胎盘下缘与宫颈内口关系异常，可出现“边缘性”前置胎盘。子宫形态异常由于子宫峡部伸长变长，子宫形态可出现异常，如“球状”子宫。胎盘信号的异常改变010203胎盘信号不均匀胎盘钙化胎盘梗死胎盘内可出现局灶性回声增强或减弱，信号不均匀。胎盘内可出现钙化灶，表现为散在点状高信号影。胎盘内可出现梗死灶，表现为片状低信号影。胎盘植入MR表现胎盘植入子宫肌层胎盘与子宫肌层分界不清，两者信号连续。胎盘植入膀胱壁胎盘与膀胱壁分界不清，两者信号连续。子宫周围脂肪间隙消失子宫周围脂肪间隙因胎盘植入而消失，表现为子宫与周围脂肪组织界限不清。胎盘植入的概述胎盘植入的定义胎盘植入是指胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接，临床上常导致产时、产后出血，植入性胎盘和产褥感染等。根据植入的深浅程度，胎盘植入可分为部分性植入和完全性植入，其中部分性植入较完全性植入预后较好。胎盘植入的病因胎盘植入的病因尚不完全清楚，可能与子宫蜕膜发育不良、宫腔创伤、多次人流、高龄初产妇、产次过多等因素有关。子宫蜕膜发育不良可能与黄体酮等激素分泌不足有关；宫腔创伤可能由于宫腔手术或子宫肌瘤剔除术等导致；多次人流、高龄初产妇和产次过多等因素可能由于子宫内膜损伤或炎症等引起。胎盘植入的临床表现与诊断胎盘植入的临床表现主要有产时、产后出血，植入性胎盘和产褥感染等。部分性植入可能无症状或仅有轻微出血，而完全性植入可能导致严重出血、休克甚至死亡。胎盘植入的诊断主要依靠影像学检查，包括超声、MRI和CT等。其中，MRI在诊断胎盘植入方面具有较高的敏感性和特异性，可以清楚地显示胎盘与子宫肌层的关系，有助于判断植入程度和范围。胎盘植入的MR表现胎盘植入子宫肌层的信号变化胎盘植入部位1胎盘植入部位子宫肌层的厚度较正常子宫肌层明显变薄，可伴有子宫平滑肌的萎缩、坏死和变性。胎盘附着处子宫肌层信号异常胎盘附着处子宫肌层的信号多不均匀，可呈混杂信号或等信号，T2WI呈高信号。23分型根据胎盘植入子宫肌层的范围和深度，可将胎盘植入分为三型：浅层植入、中层植入和深层植入。胎盘植入周围组织的信号变化膀胱受累胎盘植入可累及膀胱，表现为膀胱壁受压、变形、移位，膀胱信号异常。直肠受累胎盘植入也可累及直肠，表现为直肠壁受压、变形、移位，直肠信号异常。子宫周围脂肪组织浸润胎盘植入可引起子宫周围脂肪组织的浸润，表现为子宫与周围脂肪组织界限不清，脂肪组织呈混杂信号或等信号。胎盘植入的增强扫描表现造影剂外溢在增强扫描时，若出现造影剂外溢至子宫肌层或膀胱、直肠等周围组织，可提示胎盘植入。延迟强化胎盘植入部位在延迟强化扫描时，可表现为延迟强化或不强化，与正常子宫肌层强化方式不同。前置胎盘与胎盘植入的治疗与预后前置胎盘的治疗方法及效果手术...
