大隐静脉曲张大隐静脉曲张血管外科血管外科概述概述下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。所谓下肢静脉曲张是指下肢浅静脉血液不所谓下肢静脉曲张是指下肢浅静脉血液不能顺畅回流到心脏，导致下肢血管膨胀，能顺畅回流到心脏，导致下肢血管膨胀，扩张，形成弯弯曲曲的状态。先天性静脉扩张，形成弯弯曲曲的状态。先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全是发病的重要壁薄弱和静脉瓣膜功能不全是发病的重要原因。患者站立时下肢酸胀不适、疼痛；原因。患者站立时下肢酸胀不适、疼痛；病程进展到后期，下肢皮肤营养障碍，可病程进展到后期，下肢皮肤营养障碍，可发生皮肤溃烂，经久不愈。其最有效的治发生皮肤溃烂，经久不愈。其最有效的治疗方法是手术治疗。疗方法是手术治疗。解剖解剖大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约约2cm2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。有孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。有55条条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉，它们汇入大隐静股内侧浅静脉和股外侧浅静脉，它们汇入大隐静脉的形式多样，相互间吻合丰富。大隐静脉曲张脉的形式多样，相互间吻合丰富。大隐静脉曲张行高位结扎时，须分别结扎、切断各属支，以防行高位结扎时，须分别结扎、切断各属支，以防复发。大隐静脉全长的官腔内，有复发。大隐静脉全长的官腔内，有99～～1010对静对静脉瓣。通常两瓣相对，呈袋状，可保证血液向心脉瓣。通常两瓣相对，呈袋状，可保证血液向心回流。回流。解剖结构解剖结构疾病特点疾病特点11、血管外科常见的主要为下肢浅静脉曲张，包、血管外科常见的主要为下肢浅静脉曲张，包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张。括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张。22、下肢浅静脉迂曲扩张，以站立时症状明显，、下肢浅静脉迂曲扩张，以站立时症状明显，平卧后症状可缓解。平卧后症状可缓解。33、久立后患肢沉重、酸胀、易疲劳，平卧休息、久立后患肢沉重、酸胀、易疲劳，平卧休息后症状可缓解；病轻患者可无明显不适。病情进后症状可缓解；病轻患者可无明显不适。病情进展时，可出现患肢轻度肿胀，但多局限于足踝部展时，可出现患肢轻度肿胀，但多局限于足踝部及足背部，也可有足靴区皮肤营养改变，如色素及足背部，也可有足靴区皮肤营养改变，如色素沉着、瘙痒、皮肤及皮下组织硬结、湿疹、甚至沉着、瘙痒、皮肤及皮下组织硬结、湿疹、甚至经久不愈型溃疡。经久不愈型溃疡。病因及病理、生理病因及病理、生理11、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。效的防止倒流作用，导致发病。22、浅静脉内压力的持续升高：静脉血本身由于重、浅静脉内压力的持续升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。...
